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3月全科助理复习题（附答案解析）

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1.β受体阻滞剂应首选用于

A、肺源性心脏病并发心力衰竭

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭

C、扩张型心肌病并发心力衰竭

D、急性病毒心肌炎并发心力衰竭

E、冠心病心房颤动并发心力衰竭

正确答案：C

答案解析：扩张型心肌病并发心力衰竭时，β受体阻滞剂可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用可改善预后，应作为首选。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭主要是控制心室率等治疗，β受体阻滞剂一般不是首选；急性病毒心肌炎并发心力衰竭主要是针对心肌炎症等治疗，β受体阻滞剂不是首先使用；肺源性心脏病并发心力衰竭主要是控制感染、改善呼吸功能等，β受体阻滞剂不是首选；冠心病心房颤动并发心力衰竭主要是控制房颤心室率、改善心肌缺血等，β受体阻滞剂也不是作为首先考虑用于心力衰竭的治疗。

2.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性罗音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。该患者不是右心衰竭的体征是

A、下肢水肿

B、肝肋下3Cm

C、心率110次/分

D、颈静脉怒张

E、双肺广泛散在干湿性罗音

正确答案：E

答案解析：右心衰竭的体征包括颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、三尖瓣区收缩期杂音等。双肺广泛散在干湿性啰音是肺部疾病的表现，不是右心衰竭的特征性体征。心率110次/分可因多种情况出现，不一定就是右心衰竭特异性表现。

3.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷P100/60mmHg,无病理反射。可能的并发症是

A、弥散性血管内凝血

B、休克

C、脑血管意外

D、消化道出血

E、肺性脑病

正确答案：E

答案解析：患者原有肺心病，此次因受凉后病情加重，出现咳脓性痰、发热、烦躁、呼吸困难，进而神志模糊、嗜睡，结合明显发绀、昏迷等表现，考虑最可能的并发症是肺性脑病。肺心病患者由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留，可引起精神障碍、神经系统症状等肺性脑病表现。而休克、弥散性血管内凝血、脑血管意外、消化道出血等虽也可能是并发症，但题干中目前未提供足够证据支持这些诊断。

4.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A、口服环丙沙星3天

B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天

C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D、联合应用2种以上抗生素进行治疗

E、应用中药治疗

正确答案：C

答案解析：急性肾盂肾炎的治疗主要是根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般疗程为2周，以彻底治愈，防止复发。口服环丙沙星3天或口服复方磺胺甲基异嗯唑7天疗程不足，不能有效控制感染，易复发。联合应用2种以上抗生素一般用于严重感染或混合感染等情况，不是急性肾盂肾炎的常规治疗方法。中药可作为辅助治疗，但不能替代抗生素的规范治疗。

5.女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增多，每天2000ml，身高156Cm，体重70kg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后血糖12.8mmol/L，过去无糖尿病史。给患者的最基础的治疗建议是

A、饮食及运动治疗

B、应用双胍类降血糖药

C、应用磺脲类降血糖药

D、应用α葡萄糖酶抑制剂

E、应用胰岛素

正确答案：A

答案解析：饮食及运动治疗是糖尿病最基础的治疗措施。对于该患者，刚发现血糖升高且过去无糖尿病史，首先应进行饮食控制和适当运动，有助于控制血糖水平，减轻体重等，是后续治疗的基础。双胍类、磺脲类、α葡萄糖酶抑制剂、胰岛素等药物治疗应在饮食及运动治疗基础上根据病情选择使用。

6.对左心功能判断最有价值的是

A、心室及冠状动脉造影检查

B、X线心脏三维相片检查

C、漂浮导管检查

D、心电图运动负荷试验检查

E、超声心动图检查

正确答案：E

7.男，37岁。因十二指肠溃疡行毕II式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术。术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无胆汁，检查右上腹部有压痛，并能触到2×3cm痛性包块。此病人最恰当的处理应是

A、胃肠减压

B、皮质类固醇药物

C、手术

D、肌注新斯的明

E、输液观察

正确答案：C

答案解析：术后出现上腹部绞痛、恶心呕吐且吐物无胆汁，右上腹有压痛及痛性包块，考虑为输入袢梗阻。一旦确诊为输入袢梗阻，应立即手术解除梗阻，否则可导致肠坏死等严重后果。输液观察不能解决根本问题；胃肠减压效果可能不佳；皮质类固醇药物对梗阻无治疗作用；肌注新斯的明对输入袢梗阻无效。

8.女，32岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象:粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞