医学课件-关节脱位和损伤护理常规.pptx

医学课件-关节脱位和损伤护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.关节脱位概述

2.关节脱位护理评估

3.关节脱位护理措施

4.关节损伤概述

5.关节损伤护理评估

6.关节损伤护理措施

7.关节脱位与损伤并发症护理

8.关节脱位与损伤健康教育

01关节脱位概述

关节脱位定义定义概述关节脱位是指关节面失去正常位置，造成关节功能障碍，常见于肩、肘、髋、膝等关节，发生率约为0.5%-1%。成因分析关节脱位主要由外力作用引起，如跌倒、撞击、扭伤等，其中肩关节脱位占全身关节脱位的50%以上。临床分类根据脱位程度，关节脱位可分为完全脱位和部分脱位，其中完全脱位患者关节间隙增大，可达2-3cm，导致关节活动受限。

关节脱位分类按部位分类关节脱位可按部位分为肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位和膝关节脱位等，其中肩关节脱位最常见，约占所有关节脱位的50%。按程度分类关节脱位按程度分为完全脱位和部分脱位，完全脱位关节面完全错位，部分脱位关节面部分错位，部分脱位发生频率较低，约占关节脱位的20%。按原因分类关节脱位按原因可分为创伤性脱位和非创伤性脱位，创伤性脱位多见于交通事故、跌落等，非创伤性脱位多见于关节病、老年退行性病变等，创伤性脱位约占关节脱位总数的70%。

关节脱位原因外力作用关节脱位常见于外力作用，如跌倒、撞击、扭伤等，其中交通事故导致的关节脱位约占所有关节脱位的30%。关节疾病关节疾病如类风湿性关节炎、骨关节炎等，可导致关节结构破坏，增加关节脱位的风险，此类原因引起的关节脱位约占20%。先天性因素先天性关节发育不良、关节囊松弛等先天性因素，使关节稳定性降低，容易发生脱位，先天性因素引起的关节脱位约占5%-10%。

关节脱位临床表现疼痛与肿胀关节脱位后，患者常感到剧烈疼痛，局部肿胀明显，疼痛程度可达到7-10分的剧烈，肿胀范围可涉及整个关节周围。活动受限关节脱位导致关节活动受限，患者可能无法进行关节的正常活动，如肩关节脱位后，患者无法进行肩关节的外展、内收等动作。畸形与功能障碍关节脱位后，关节形态会发生改变，如肩关节脱位后会出现肩峰下空虚，关节功能障碍可导致患者无法进行日常生活中的抓握、提举等活动。

02关节脱位护理评估

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位、外力大小及作用方向，有助于判断脱位类型和程度，如跌倒、撞击等。疼痛部位询问疼痛的起始部位、性质、程度，疼痛是否向其他部位放射，有助于定位损伤关节和评估损伤范围，如肩部疼痛可能涉及肩关节。既往病史了解患者是否有类似关节脱位史、关节疾病史、手术史等，有助于评估患者的关节稳定性及康复预后，如类风湿性关节炎病史可能增加关节脱位风险。

体格检查关节外观检查关节外观是否有畸形、肿胀、淤血等情况，如肩关节脱位时肩部外观会呈方形，肘关节脱位时肘部会呈直角。关节活动度评估关节活动范围，观察关节是否能够正常活动，如肩关节脱位后外展、内收、前屈、后伸等动作可能受限。关节稳定性通过按压和推移关节，检查关节的稳定性，如肩关节脱位时，肩关节在外力作用下可能容易再次脱位，稳定性较差。

辅助检查X光检查X光片是诊断关节脱位的首选方法，可清晰显示关节脱位程度和部位，常规拍摄正位、侧位和斜位片，对于复杂病例可能需加摄特殊位置片。CT扫描CT扫描能提供关节的详细三维图像，有助于评估关节内部结构，如半月板、韧带等损伤情况，对于疑有骨折或复杂脱位的病例尤为重要。MRI检查MRI检查无辐射，可清晰显示软组织损伤，如肌腱、韧带、半月板等，对于评估关节损伤的全面性具有重要意义，尤其在关节脱位后软组织损伤的诊断中。

03关节脱位护理措施

体位摆放安全舒适患者体位应保持安全舒适，避免压迫重要血管和神经，如肩关节脱位后，患者可采用三角巾悬吊，保持肩关节处于外展90度，避免过度内收和外展。关节固定关节应适当固定，以减少活动，减轻疼痛，如肘关节脱位后，可使用夹板固定肘关节于功能位，避免关节过度屈曲或伸直。抬高患肢抬高患肢至心脏水平以上，有助于促进静脉回流，减轻肿胀，如膝关节脱位后，患者可卧床休息，患肢抬高至30-40度，减少关节肿胀和疼痛。

固定与制动夹板固定使用夹板固定脱位关节，维持关节在正确的位置，如肩关节脱位后，可使用肩关节夹板固定，保持肩关节于外展位。石膏绷带对于稳定型关节脱位，可使用石膏绷带进行固定，石膏应均匀贴合皮肤，避免过紧导致局部血液循环障碍，一般固定时间为4-6周。牵引治疗对于某些关节脱位，如髋关节脱位，可能需要牵引治疗，通过持续牵引力恢复关节的正常位置，牵引力一般为2-4kg，持续时间为2-4周。

功能锻炼早期活动关节脱位后早期（1-2周内）应进行轻度的被动活动，以防止关节僵硬，如肩关节脱位后可进行肩关节的轻柔外展、内收运动。逐步加强随着关节稳定性的恢复，可逐步增加活动