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2025年一老一小转诊制度

2025年一老一小转诊制度详细内容

一、制度背景与目标

在人口老龄化和生育政策调整的大背景下，“一老一小”群体的健康保障需求日益凸显。“一老”指老年人群体，他们往往患有多种慢性疾病，需要长期的医疗照护和专业的诊疗服务；“一小”则是指少年儿童群体，其身体发育尚未成熟，在疾病诊断和治疗上具有特殊性。为了提高“一老一小”的医疗服务质量，合理配置医疗资源，避免医疗资源的浪费和过度集中，2025年正式实施“一老一小”转诊制度。

该制度的主要目标是构建一个分级诊疗、有序转诊的医疗服务体系，让“一老一小”能够在合适的医疗机构获得及时、有效的治疗。通过明确各级医疗机构的功能定位，引导患者合理分流，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局，最终提高“一老一小”的健康水平和生活质量。

二、转诊适用对象

本制度适用于所有符合条件的老年人群体（一般指60岁及以上）和少年儿童群体（一般指18岁及以下）。具体涵盖以下几类人群：

1.参加城乡居民基本医疗保险的“一老一小”参保人员。

2.符合当地医疗救助条件的“一老一小”困难群众。

3.在本地居住但未参加本地医保的“一老一小”常住人口，可在办理相关备案手续后享受部分转诊政策。

三、转诊医疗机构范围

1.基层医疗机构

基层医疗机构是“一老一小”转诊制度的首诊机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。这些机构具备基本的医疗服务能力，能够为“一老一小”提供常见疾病的诊断、治疗、预防保健等服务，如感冒、发烧、腹泻等常见病症的诊治，以及儿童的预防接种、老年人的健康体检等。

2.二级医疗机构

二级医疗机构主要包括县级医院、区级医院等。它们在基层医疗机构的基础上，具备更全面的检查设备和专业的医疗技术，能够诊治一些较为复杂的疾病，如常见慢性病的管理、儿童常见外科疾病的手术治疗等。二级医疗机构也是基层医疗机构向上转诊和三级医疗机构向下转诊的重要枢纽。

3.三级医疗机构

三级医疗机构通常是省市级的大型综合性医院或专科医院。这些医院拥有先进的医疗设备、顶尖的医疗专家和高水平的医疗技术，主要负责诊治疑难重症和开展复杂的手术治疗。对于“一老一小”群体中患有罕见病、重大疾病的患者，需要在三级医疗机构进行诊断和治疗。

四、转诊流程

1.基层首诊

“一老一小”患者在患病后，应首先前往居住地附近的基层医疗机构就诊。基层医疗机构的医生会对患者进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断。对于能够在基层医疗机构治疗的常见疾病，医生会给予相应的治疗方案，并进行随访管理。

2.向上转诊

如果基层医疗机构的医生认为患者的病情超出了本机构的诊疗能力范围，需要转往上级医疗机构进一步诊治，会启动向上转诊程序。具体步骤如下：

-评估与告知：医生对患者的病情进行全面评估，判断是否符合向上转诊的指征。同时，向患者或其家属详细解释转诊的原因、目的和注意事项，征得他们的同意。

-填写转诊单：医生填写转诊单，注明患者的基本信息、病情诊断、转诊原因、建议转诊的医疗机构及科室等内容，并签字确认。

-联系上级医院：基层医疗机构通过信息化系统或电话等方式，与上级医疗机构的相关科室进行联系，预约转诊时间和专家号。

-陪同转诊：在患者前往上级医疗机构就诊时，基层医疗机构可安排医护人员陪同，携带患者的病历资料、检查报告等，确保信息的准确传递。

3.上级医院诊疗

患者到达上级医疗机构后，凭借转诊单优先就诊。接诊医生会对患者进行再次评估，结合基层医疗机构提供的资料，制定进一步的检查和治疗方案。对于需要住院治疗的患者，医院会优先安排床位。在治疗过程中，上级医院会及时与基层医疗机构沟通患者的病情变化和治疗进展。

4.向下转诊

当患者的病情得到控制，进入康复期或稳定期，不需要在上级医疗机构继续住院治疗时，上级医院会启动向下转诊程序。具体步骤如下：

-评估与建议：上级医院的医生对患者的病情进行评估，判断是否符合向下转诊的条件。如果符合，会给出后续的康复治疗建议和注意事项。

-填写转诊反馈单：医生填写转诊反馈单，详细记录患者的治疗情况、目前的病情状态、后续治疗方案等内容，并签字确认。

-联系基层医疗机构：上级医院通过信息化系统或电话等方式，与患者居住地的基层医疗机构进行联系，告知患者的转诊信息。

-患者返回基层：患者在上级医院办理出院手续后，携带转诊反馈单回到基层医疗机构继续接受康复治疗和随访管理。

五、转诊指征

1.向上转诊指征

-老年患者

-患有急性心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管疾病，基层医疗机构无法进行溶栓、介入等紧急治疗的。

-慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼