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2025年整形外科手术技能测评及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种组织移植方式不属于游离移植？

A.游离皮片移植

B.带蒂皮瓣移植

C.游离骨移植

D.游离脂肪移植

答案：B

解析：带蒂皮瓣移植是通过蒂部与供区相连，保持血液供应，不属于游离移植。游离移植是指将组织从供区完全离断后移植到受区，依靠受区建立新的血液循环来维持存活，游离皮片移植、游离骨移植、游离脂肪移植都属于游离移植的范畴。

2.关于重睑术，下列说法错误的是？

A.埋线法适用于上睑眶隔脂肪少、皮肤薄而紧的年轻人

B.切开法适用于各种类型的单眼皮

C.缝线法术后肿胀轻，恢复快

D.韩式三点法手术创伤比切开法大

答案：D

解析：韩式三点法是在上眼睑皮肤做三个微小切口，通过这三个小切口去除适量脂肪和眼轮匝肌，然后缝合形成重睑。它的手术创伤比切开法小，恢复也相对较快。埋线法适合上睑眶隔脂肪少、皮肤薄而紧的年轻人；切开法可以切除多余的皮肤和脂肪，适用于各种类型的单眼皮；缝线法操作相对简单，术后肿胀轻，恢复快。

3.隆鼻手术中，以下哪种材料的组织相容性最好？

A.硅胶

B.膨体聚四氟乙烯（ePTFE）

C.自体肋软骨

D.玻尿酸

答案：C

解析：自体肋软骨是取自患者自身的组织，不存在排异反应，组织相容性最好。硅胶和膨体聚四氟乙烯虽然也是常用的隆鼻材料，但都属于异体材料，可能会有一定的排异风险。玻尿酸是一种可吸收的填充材料，在体内会逐渐被代谢，也不属于组织相容性的范畴。

4.面部除皱手术中，SMAS筋膜层的处理主要目的是？

A.去除多余的皮肤

B.提升面部肌肉和筋膜

C.减少皱纹的深度

D.改善皮肤的质地

答案：B

解析：SMAS筋膜层是面部表情肌和皮下组织之间的一层筋膜结构，对面部的支撑和运动起着重要作用。在面部除皱手术中，处理SMAS筋膜层可以有效地提升面部肌肉和筋膜，达到更好的除皱和面部提升效果。去除多余的皮肤是除皱手术的一个步骤，但不是SMAS筋膜层处理的主要目的；减少皱纹深度和改善皮肤质地是除皱手术的整体效果，而不是SMAS筋膜层处理的直接目的。

5.乳房缩小整形术的主要适应证不包括？

A.乳房过大导致的肩部、背部疼痛

B.乳房下垂严重影响外观

C.乳房不对称

D.患者强烈要求缩小乳房

答案：C

解析：乳房缩小整形术的主要适应证包括乳房过大导致的肩部、背部疼痛、乳房下垂严重影响外观以及患者强烈要求缩小乳房等。乳房不对称可以通过其他整形手术来改善，如乳房调整手术等，不是乳房缩小整形术的主要适应证。

6.瘢痕疙瘩的治疗方法中，以下哪种效果相对较差？

A.手术切除联合放射治疗

B.糖皮质激素局部注射

C.单纯手术切除

D.硅酮凝胶外用

答案：C

解析：瘢痕疙瘩具有较强的复发倾向，单纯手术切除后复发率很高，效果相对较差。手术切除联合放射治疗可以降低复发率；糖皮质激素局部注射可以抑制瘢痕组织的增生；硅酮凝胶外用可以改善瘢痕的外观和质地。

7.唇裂修复手术的最佳时机是？

A.出生后1-2个月

B.出生后3-6个月

C.出生后6-12个月

D.2-3岁

答案：B

解析：唇裂修复手术的最佳时机一般是出生后3-6个月。此时患儿的身体状况相对稳定，唇部组织也比较适合手术操作，手术效果较好。出生后1-2个月患儿身体可能还未完全适应外界环境，手术风险相对较高；6-12个月手术时间相对较晚，可能会影响患儿的语言和心理发育；2-3岁手术则更晚，对患儿的影响更大。

8.皮肤磨削术主要适用于以下哪种情况？

A.较深的瘢痕

B.色素沉着

C.皮肤松弛

D.皮肤肿瘤

答案：B

解析：皮肤磨削术是通过机械磨削的方法去除皮肤表面的病变组织，主要适用于色素沉着、浅表瘢痕等情况。较深的瘢痕单纯使用皮肤磨削术效果不佳，可能需要结合其他手术方法；皮肤松弛需要通过拉皮手术等方法来改善；皮肤肿瘤需要根据肿瘤的性质和类型选择合适的治疗方法，一般不采用皮肤磨削术。

9.以下哪种吸脂手术方法对组织损伤相对较小？

A.传统负压吸脂术

B.超声吸脂术

C.水动力吸脂术

D.电子吸脂术

答案：C

解析：水动力吸脂术是利用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞，对周围组织的损伤相对较小。传统负压吸脂术是通过负压吸引的方式将脂肪吸出，对组织有一定的损伤；超声吸脂术是利用超声波的能量将脂肪细胞乳化后吸出，也会对周围组织产生一定的热损伤；电子吸脂术是利用高频电场将脂肪细胞分解后吸出，同样存在一定的组织损伤风险。

10.先天性小耳畸形的最佳手术时机是？

A.学龄前（6-7岁）

B.青春期（12-14岁）