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2025年医疗质量安全核心制度包括

2025年医疗质量安全核心制度是医疗机构确保医疗质量、保障患者安全的重要基础，涵盖了从诊疗流程到人员管理等多个方面，以下为您详细介绍这些核心制度的具体内容。

首诊负责制度

首诊负责制度要求第一位接诊患者的医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。若患者需转科治疗，首诊医师应写好病历，陪同患者到所转科室，并向接收医师交代病情及相关资料。对于急、危、重症患者，首诊医师应立即实施必要的抢救措施，不得推诿患者。如因病情需要转院，首诊医师应先与接收医院联系，在确保患者安全的情况下，方可转院。

三级查房制度

三级查房制度是医疗质量管理的重要环节，包括主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周至少1-2次，查房时要解决疑难病例的诊断和治疗问题，审查对新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。主治医师查房每日至少1次，对所管患者进行系统查房，了解患者病情变化和治疗效果，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，提出进一步的诊疗意见，决定出、转院问题。住院医师查房每日至少2次，对所管患者进行全面检查，观察病情变化，书写病历，及时向上级医师报告患者的病情变化、检查结果和治疗反应等情况，认真执行上级医师的诊疗意见，负责各项医疗措施的执行。

会诊制度

会诊制度分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关人员参加，重点讨论疑难、危重病例的诊断、治疗问题。科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊医师应认真负责，详细了解病情，提出会诊意见。急诊会诊必须及时，会诊医师在接到会诊通知后，应在10分钟内到达会诊地点。全院会诊由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊由医务科或申请会诊科室主任主持，讨论解决疑难病例的诊断和治疗问题。院外会诊需由科主任提出，经医务科同意，并与有关医院联系，确定会诊时间。会诊时，申请医院应准备好有关资料，派专人陪同患者前往会诊医院。

分级护理制度

分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。护理要求严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；实施床旁交接班等。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等。护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等。二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；协助患者进行生活护理。三级护理适用于病情稳定或处于康复期，生活完全自理的患者。护理要求每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

值班和交接班制度

医疗机构应建立健全值班和交接班制度，确保医疗工作的连续性。各科室应根据工作需要，合理安排值班人员，包括医师、护士等。值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗。医师值班实行24小时负责制，值班医师应在下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，接班时应巡视病房，了解患者病情变化。护士值班实行三班制，每班人员应按时交接班，交接内容包括患者的病情、治疗情况、护理措施等。在交接班时，双方应认真核对，做到书面、口头、床边交接清楚。对于急、危、重症患者，必须进行床旁交接班，交接患者的生命体征、病情变化、治疗进展等情况。值班人员在值班期间遇到疑难问题，应及时向上级医师或相关科室请求会诊或协助处理。

疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度是提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施。对于诊断不明确、治疗效果不佳、病情复杂的疑难病例，应及时组织讨论。讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主