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2025年多重耐药菌、碳青霉素烯类肠杆菌医院感染与预防试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是（）

A.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌

B.对2类或2类以上抗菌药物同时耐药的细菌

C.对所有抗菌药物耐药的细菌

D.仅对碳青霉烯类药物耐药的细菌

答案：A

2.碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的核心特征是（）

A.对第三代头孢菌素耐药

B.对碳青霉烯类药物（如亚胺培南、美罗培南）不敏感

C.携带超广谱β-内酰胺酶（ESBL）

D.对喹诺酮类药物高度敏感

答案：B

3.下列不属于CRE主要耐药机制的是（）

A.产KPC型碳青霉烯酶

B.产NDM型金属β-内酰胺酶

C.外膜孔蛋白缺失

D.主动外排泵抑制

答案：D（主动外排泵激活是耐药机制之一，抑制不会导致耐药）

4.医院内CRE传播的主要途径是（）

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播（包括直接接触患者或间接接触污染环境）

D.虫媒传播

答案：C

5.对CRE定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应首先执行的操作是（）

A.穿戴隔离衣

B.戴手套

C.手卫生

D.戴护目镜

答案：C（手卫生是所有防护措施的基础）

6.关于CRE患者的环境清洁，错误的是（）

A.每日至少2次用含氯消毒剂（500-1000mg/L）擦拭高频接触表面

B.体温计、血压计等个人医疗设备需专用

C.患者出院后需进行终末消毒，作用时间≥30分钟

D.清洁工具可与其他病房共用

答案：D（清洁工具需专用，避免交叉污染）

7.医院感染管理部门对CRE的监测重点不包括（）

A.患者的定植/感染率

B.菌株的耐药谱变化

C.医护人员的CRE携带率

D.医院空调系统的微生物检测

答案：D（CRE主要通过接触传播，空调系统非重点）

8.对CRE感染患者使用抗菌药物时，首选依据是（）

A.经验性用药（如头孢哌酮/舒巴坦）

B.细菌培养及药敏结果

C.患者既往用药史

D.科室常用抗菌药物方案

答案：B

9.下列哪种情况需对患者进行CRE主动筛查？（）

A.普通门诊就诊的上呼吸道感染患者

B.入住ICU的老年患者（无CRE接触史）

C.转出外院（外院有CRE暴发史）的新入院患者

D.急诊留观的轻症胃肠炎患者

答案：C（有外院CRE暴露史需主动筛查）

10.CRE感染的高危人群不包括（）

A.长期使用广谱抗菌药物的患者

B.接受机械通气的ICU患者

C.近期未住院的健康老年人

D.留置中心静脉导管的患者

答案：C

11.关于CRE的实验室检测，错误的是（）

A.初筛可采用显色培养基（如CHROMagarCRE）

B.确认试验需检测碳青霉烯酶基因（如KPC、NDM）

C.纸片扩散法（K-B法）可直接判断对碳青霉烯类药物的敏感性

D.全自动微生物分析仪（如VITEK2）可辅助检测

答案：C（K-B法需结合折点判断，不能直接作为确认依据）

12.医院发生CRE暴发时，首要措施是（）

A.关闭相关病房

B.对所有医护人员进行隔离

C.立即开展病例搜索与接触者筛查

D.上报卫生行政部门

答案：C（暴发时需快速识别感染源和传播链）

13.下列哪项不符合CRE患者的转出标准？（）

A.临床症状好转，感染控制

B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性

C.患者要求转院

D.经多学科评估后认为无传播风险

答案：C（需满足临床和病原学标准，患者主观要求不构成转出依据）

14.医护人员为CRE患者进行吸痰操作时，应额外采取的防护措施是（）

A.戴医用外科口罩

B.戴N95口罩+护目镜

C.仅戴手套

D.无需额外防护

答案：B（吸痰属于高风险操作，可能产生气溶胶）

15.关于CRE的防控培训，错误的是（）

A.培训对象包括医生、护士、工勤人员

B.培训内容需涵盖CRE的传播途径、隔离措施

C.新入职人员需在入职后1年内完成培训

D.培训后需进行考核，确保掌握核心知识

答案：C（新入职人员需岗前完成培训）

16.下列哪种消毒剂对CRE无效？（）

A.75%乙醇

B.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）

C.季铵盐类消毒剂