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2025年急诊科重症护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现呼吸衰竭时，首要的抢救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即给予高流量吸氧

C.迅速建立人工气道

D.立即静脉推注呼吸兴奋剂

答案：C

解析：对于呼吸衰竭的重症患者，首要任务是确保气道通畅，以便进行有效的气体交换。立即建立人工气道可以快速解决气道梗阻或无力的问题，为后续的氧疗和呼吸支持创造条件。人工呼吸和吸氧是重要的辅助措施，但必须在气道通畅的前提下进行。呼吸兴奋剂的使用需谨慎，且通常作为辅助手段。

2.重症患者体温持续升高，超过39.5℃，首选的物理降温措施是（）

A.大量饮用冷水

B.头部戴冰帽

C.全身用温水擦浴

D.足部放置热水袋

答案：C

解析：物理降温是控制高热的重要方法，全身用温水擦浴可以通过促进散热帮助降低体温。大量饮用冷水可能引起腹泻或虚脱，头部戴冰帽可能导致头部血管收缩影响脑部供血，足部放置热水袋则会增加体表温度，不利于降温。

3.重症患者出现急性心力衰竭，呼吸困难明显，以下哪项处理是禁忌的（）

A.给予利尿剂

B.快速利尿

C.使用血管扩张剂

D.静脉注射洋地黄类药物

答案：B

解析：急性心力衰竭时，快速利尿可能导致血容量急剧减少，加重心源性休克，是禁忌的。给予利尿剂、使用血管扩张剂以及静脉注射洋地黄类药物都是常见的治疗措施，但需根据患者具体情况谨慎使用。

4.重症患者持续低血压，心率快，以下哪项指标最能反映其血容量状况（）

A.中心静脉压

B.平均动脉压

C.脉搏压差

D.尿量

答案：A

解析：中心静脉压是反映右心房及腔静脉内压力的指标，可以间接反映血容量状况。平均动脉压主要反映外周血管阻力，脉搏压差与动脉弹性有关，尿量是肾功能和血容量的间接指标，但中心静脉压是最直接反映血容量状态的指标。

5.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.以上都是

答案：D

解析：人机对抗是指患者呼吸努力与呼吸机送气不相协调，可能由多种原因引起，包括呼吸机参数设置不当（如频率、压力等）、患者自身疼痛、焦虑情绪导致呼吸肌紧张，以及气道分泌物过多导致通气不畅等。

6.重症患者使用静脉通路时，出现沿静脉走向红肿、疼痛，可能是（）

A.静脉炎

B.淋巴结炎

C.血栓形成

D.局部感染

答案：A

解析：沿静脉走向的红肿、疼痛是静脉炎的典型表现，通常由静脉内长期留置导管、药物刺激或感染引起。淋巴结炎通常表现为局部淋巴结肿大压痛，血栓形成多表现为肢体肿胀、疼痛，局部感染可能有脓液等分泌物。

7.重症患者意识状态突然恶化，躁动不安，可能的原因是（）

A.脑水肿

B.脑出血

C.颈部创伤

D.以上都是

答案：D

解析：意识状态突然恶化并伴随躁动不安可能是多种严重情况的表现，包括脑水肿导致的颅内压增高、脑出血引起的脑功能障碍，以及颈部创伤导致的脊髓损伤等。需要迅速评估并处理。

8.重症患者使用抗凝药物时，监测指标主要是（）

A.血常规

B.凝血功能

C.肝功能

D.肾功能

答案：B

解析：抗凝药物的作用是抑制血液凝固，因此监测凝血功能是最直接反映抗凝效果和出血风险的方法。血常规、肝功能、肾功能也是重要的监测指标，但主要反映药物副作用或基础疾病状况。

9.重症患者发生压疮，分期为III期，以下哪项处理是错误的（）

A.清理创面分泌物

B.使用敷料覆盖创面

C.每日进行紫外线照射

D.保持创面清洁干燥

答案：C

解析：III期压疮表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌未暴露。处理原则是清洁创面、促进愈合，包括清理创面分泌物、使用合适的敷料覆盖、保持创面清洁干燥等。紫外线照射通常用于消毒，但不适用于III期压疮的直接治疗，可能造成组织损伤。

10.重症患者营养支持首选的途径是（）

A.口服

B.胃肠造口

C.胃肠内营养

D.胃肠外营养

答案：C

解析：对于能够耐受经胃肠道喂养的重症患者，首选胃肠内营养支持，可以通过鼻胃管、鼻肠管或胃造口等方式实施。口服通常不适用于重症状态，胃肠造口和胃肠外营养是备选方案，但胃肠内营养是首选，因为它更符合生理状态，并发症相对较少。

11.重症患者发生误吸，以下哪项处理是首要的（）

A.立即进行高流量吸氧

B.立即进行体位引流

C.立即清除气道内异物

D.立即给予呼吸兴奋剂

答案：C

解析：误吸发生时，首要任务是迅速清除气道内的异物，以恢复气道通畅，防止窒息。高流量吸氧、体位引流和呼吸兴奋剂都是在确保气道通畅基础上的辅助治疗措施。

12.重症患者使