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2025年急诊科护士护理急危重病人技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.抢救失血性休克患者时，首要的护理措施是（）

A.立即进行静脉输液

B.给予吸氧

C.密切观察生命体征

D.准备输血

答案：A

解析：失血性休克患者首要问题是有效循环血量不足，导致组织灌注不足。立即进行静脉输液可以迅速补充血容量，改善组织灌注，是抢救成功的关键。吸氧、观察生命体征和准备输血也是重要措施，但都是在补充血容量基础上的后续处理。

2.心脏骤停患者抢救时，心肺复苏的有效指标不包括（）

A.胸骨下段出现波动

B.扪及颈动脉搏动

C.口唇发绀消退

D.瞳孔散大

答案：D

解析：心肺复苏成功的关键指标是恢复有效循环和自主呼吸。胸骨下段出现波动、扪及颈动脉搏动、口唇发绀消退都表明心肺复苏有效，血液循环得到改善。瞳孔散大是脑缺氧的表现，复苏成功后瞳孔应逐渐缩小，故瞳孔散大不是有效指标。

3.急性肺水肿患者端坐位的主要目的是（）

A.减轻心脏负担

B.促进肺部扩张

C.预防压疮

D.便于吸氧

答案：A

解析：急性肺水肿时患者肺部淤血，端坐位可以使腹腔内脏器上移，减轻心脏负担，同时肺部扩张程度增加，有利于减轻肺部淤血。该体位主要目的是通过减轻心脏前负荷来缓解肺水肿。

4.使用简易呼吸器辅助呼吸时，错误的操作是（）

A.紧贴患者口鼻

B.挤压球囊频率约1012次/分

C.每次挤压球囊时间超过2秒

D.观察患者胸廓起伏

答案：C

解析：使用简易呼吸器时，每次挤压球囊时间应短促有力，一般为1秒左右，确保气流充分进入肺部，避免过度通气。挤压频率保持1012次/分，需紧贴患者口鼻确保气密性，并观察胸廓起伏判断通气效果。每次挤压时间过长会导致二氧化碳潴留。

5.急性脑出血患者发病后，应立即采取的措施不包括（）

A.头高足低位

B.保持安静休息

C.控制性降压

D.头部冷敷

答案：A

解析：急性脑出血患者应采取平卧位，头部稍偏向一侧，保持呼吸道通畅，不宜采取头高足低位，以免加重颅内压。保持安静休息、控制性降压和头部冷敷（早期）都是标准治疗措施。

6.患者发生过敏性休克时，首选的给药途径是（）

A.口服肾上腺素

B.静脉注射地塞米松

C.皮下注射肾上腺素

D.肌肉注射抗组胺药

答案：C

解析：过敏性休克抢救时，肾上腺素是首选药物，应立即皮下注射。由于过敏性休克是速发型反应，皮下注射能较快起效。其他药物虽然也是治疗手段，但肾上腺素是急救首选。

7.严重多发伤患者入院后，最先处理的损伤是（）

A.颅脑损伤

B.胸部穿透伤

C.腹部闭合伤

D.四肢骨折

答案：B

解析：严重多发伤患者抢救时遵循ABC原则（Airway,Breathing,Circulation）。胸部穿透伤可能立即影响呼吸和循环，应优先处理。颅脑损伤虽然严重，但通常不是最紧急致命的。腹部闭合伤和四肢骨折虽然需要处理，但优先级低于ABC问题。

8.气管插管患者拔管后，判断气道是否通畅的指标是（）

A.呼吸音清晰

B.胸廓起伏对称

C.指脉氧饱和度95%

D.咳嗽反射恢复

答案：D

解析：拔管后判断气道是否通畅的关键是患者的保护性反射是否恢复。咳嗽反射的恢复表明患者能够清除吸入物，保护气道。呼吸音清晰、胸廓起伏对称和指脉氧饱和度正常都是良好指标，但咳嗽反射恢复是根本。

9.心脏电除颤时，选择能量档位的依据主要是（）

A.患者体重

B.除颤仪类型

C.心律类型

D.心脏大小

答案：A

解析：心脏电除颤的能量选择主要基于患者体重。不同体重患者所需除颤能量不同，一般成人体重越大需要的能量越高。心律类型、除颤仪类型和心脏大小虽然相关，但体重是最直接的依据。

10.使用吸引器为气管插管患者吸痰时，错误的操作是（）

A.吸痰前后给予纯氧

B.每次吸痰时间不超过15秒

C.吸痰管一次性使用

D.吸痰负压设定为40kPa

答案：D

解析：使用吸引器吸痰时，负压设置应根据患者情况和导管大小调整，一般成人设定为3040kPa，但具体数值需参考设备说明和患者反应。吸痰前后给予纯氧可减少缺氧，每次吸痰时间不超过15秒避免缺氧和黏膜损伤，吸痰管必须一次性使用，防止交叉感染。

11.抢救气道异物梗阻患者时，对成人进行背部拍击的正确方法是（）

A.手掌根部放于患者两肩胛骨之间，快速向上冲击

B.手掌根部放于患者胸部正中，快速向下按压

C.手指并拢伸直，插入患者咽喉部进行刺激

D.双手环绕患者腰部，向上腹部快速冲击

答案：A

解析：对成人抢救气道异物梗阻，背部拍击的正确手法是让患者面朝前趴在救护者腿上，或站在患者身后，用双臂环抱患者腰部，手