2025年临床输血肝素诱导的血小板减少输血卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝素诱导的血小板减少输血卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

肝素诱导的血小板减少（HIT）的核心发病机制是（）

A.肝素直接破坏血小板

B.抗体介导的血小板活化与消耗

C.骨髓造血功能抑制

D.血小板分布异常（脾肿大）

HIT患者血小板计数下降的典型时间是使用肝素后（）

A.24小时内

B.2~14天

C.15~20天

D.20天以上

确诊HIT的关键实验室检查是（）

A.血小板计数动态监测

B.肝素-PF4抗体检测（ELISA法）

C.血小板功能试验（如血小板聚集试验）

D.凝血功能检查（PT、APTT）

HIT患者出现严重出血时，输注血小板的指征是血小板计数低于（）

A.50×10?/L

B.30×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

HIT患者输血时，应严格避免输注的血液制品是（）

A.浓缩红细胞

B.普通血小板

C.含肝素抗凝的血液制品

D.新鲜冰冻血浆

对于HIT合并急性失血的患者，优先补充的血液制品是（）

A.全血

B.浓缩红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

HIT患者使用的替代抗凝药物不包括（）

A.阿加曲班

B.达比加群酯

C.低分子肝素（LMWH）

D.磺达肝癸钠

HIT患者输血前交叉配血试验的标本采集要求是（）

A.停用肝素后立即采集

B.停用肝素后24小时内采集

C.无需考虑肝素使用时间，任意时间均可

D.必须在使用替代抗凝药后采集

HIT患者输注血小板后，评估输血效果的最佳时间是（）

A.输注后1小时

B.输注后6小时

C.输注后24小时

D.输注后48小时

下列哪项不属于HIT的典型并发症（）

A.静脉血栓形成（如深静脉血栓）

B.动脉血栓形成（如心肌梗死）

C.严重出血

D.输血相关移植物抗宿主病

HIT患者输血时，输血器选择的关键要求是（）

A.带滤器的输血器

B.不含肝素涂层的输血器

C.可快速输注的输血器

D.专用输血器（与普通患者区分）

对于HIT合并凝血功能障碍（如DIC）的患者，需补充的血液制品是（）

A.浓缩红细胞

B.血小板

C.新鲜冰冻血浆

D.白蛋白

HIT患者输血后出现发热反应，最可能的原因是（）

A.溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应（抗体介导）

C.输血相关急性肺损伤

D.感染性发热

下列关于HIT患者输血管理的原则，错误的是（）

A.严格停用所有肝素类药物

B.优先选择成分输血，避免全血输注

C.紧急情况下可短期使用低分子肝素抗凝

D.输血过程中密切监测血栓与出血风险

HIT患者输注冷沉淀的主要指征是（）

A.单纯贫血

B.纤维蛋白原＜1.0g/L伴出血

C.血小板减少

D.低蛋白血症

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

HIT的临床分型包括（）

A.典型HIT（2~14天发病）

B.速发型HIT（24小时内发病）

C.迟发型HIT（停用肝素后2~14天发病）

D.慢性HIT（持续超过1个月）

HIT患者输血前评估的核心内容包括（）

A.血小板计数及下降速度

B.出血部位及严重程度

C.血栓形成风险（如D-二聚体水平）

D.替代抗凝药物使用情况

下列属于HIT患者输血禁忌的情况有（）

A.无活动性出血且血小板计数＞30×10?/L

B.对血液制品成分过敏

C.存在严重血栓（如肺栓塞）且无出血

D.输注含肝素的血液制品

HIT患者输血过程中的监测内容包括（）

A.生命体征（体温、血压、心率、呼吸）

B.出血症状（如皮肤黏膜出血、尿量/尿色）

C.血栓症状（如肢体肿胀、胸痛）

D.血小板计数及凝血功能

HIT患者输注浓缩红细胞的适应证包括（）

A.血红蛋白＜70g/L

B.急性失血＞1000ml

C.血红蛋白70~80g/L伴明显缺氧症状

D.血小板计数＜20×10?/L

关于HIT患者血小板输注的说法，正确的有（）

A.仅在有活动性出血或高出血风险时输注

B.输注前需确认血液制品不含肝素

C.输注后需监测血小板计数及出血改善情况

D.优先选择去白细胞血小板，减少抗体产生

HIT患者输血相关的特殊风险包括（）

A.输注含肝素制品诱发或加重HIT

B.血栓风险叠加（输血可能增加血容量，加重血栓）

C.出血风险增加（血小板减少未纠正）

D.替代抗凝药与输血的相互作用（如增加出血）

HIT患者使用的替代抗凝