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血液透析专科理论考试题库及参考答案

一、选择题

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.水在身体各组织间隙呈平衡分布状态时的体重

C.患者能达到的最低体重

D.患者发病前的体重

答案：B。解析：理想干体重是指水在身体各组织间隙呈平衡分布状态时的体重，此时患者无水肿、无水潴留，也无脱水现象，身体处于正常的生理状态。选项A，仅感觉舒适不一定代表达到了真正的干体重平衡；选项C，最低体重可能是过度脱水导致的，并非理想状态；选项D，发病前体重不一定就是透析患者当前合适的干体重，因为患病后身体状况会有改变。

2.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.发热

D.出血

答案：B。解析：在血液透析过程中，低血压是最常见的并发症。主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，引起脑水肿等，相对低血压来说发生率较低；发热可能是由于致热原反应、感染等，也不是最常见的；出血可能与患者本身的凝血功能异常、透析过程中抗凝剂使用不当等有关，同样不是最常见的并发症。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.5cm以上

答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，这样可以避免对吻合口造成损伤，保证内瘘的正常血流和长期使用。如果距离过近，可能会影响吻合口的愈合和内瘘的功能。

4.血液透析患者使用的肝素盐水封管浓度一般为（）

A.10～100U/ml

B.100～200U/ml

C.200～300U/ml

D.300～500U/ml

答案：A。解析：血液透析患者使用的肝素盐水封管浓度一般为10～100U/ml，这个浓度可以有效防止导管内血栓形成，同时又能减少出血等并发症的发生。浓度过高可能会增加出血风险，浓度过低则可能达不到封管的效果。

5.透析液的温度一般设定为（）

A.35～36℃

B.36～37℃

C.37～38℃

D.38～39℃

答案：C。解析：透析液的温度一般设定为37～38℃，这个温度接近人体的生理体温，能使患者在透析过程中感觉舒适，同时也有利于维持患者的血液循环和生理功能。温度过低可能会引起患者寒战、血管收缩等；温度过高可能会导致患者出汗、血压下降等不良反应。

二、填空题

1.血液透析的基本原理包括______、______、______和______。

答案：弥散、超滤、对流、吸附。解析：弥散是指溶质从高浓度一侧向低浓度一侧的运动，是清除小分子物质的主要机制；超滤是指在跨膜压力差的作用下，水分从血液侧向透析液侧移动；对流是指溶质随溶剂一起移动，主要清除中大分子物质；吸附是指通过透析膜表面的电荷或亲和力，吸附血液中的某些物质。

2.动静脉内瘘成熟一般需要______周，最好在______周后使用。

答案：4～6；8～12。解析：动静脉内瘘术后需要一定时间来成熟，一般4～6周开始逐渐成熟，但此时内瘘还不够稳定，最好在8～12周后使用，这样可以减少内瘘并发症的发生，保证内瘘的长期使用。

3.血液透析患者饮食应遵循______、______、______、______的原则。

答案：优质高蛋白、高热量、低钾、低磷。解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以需要摄入优质高蛋白食物来补充；高热量饮食可以提供足够的能量，减少蛋白质的分解；高钾血症和高磷血症是血液透析患者常见的并发症，所以要限制钾和磷的摄入。

4.透析器复用的次数一般不超过______次。

答案：5。解析：为了保证透析效果和患者的安全，透析器复用的次数一般不超过5次。随着复用次数的增加，透析器的性能会逐渐下降，可能会影响透析的充分性，同时也会增加感染等风险。

5.血液透析患者常见的血管通路包括______、______和______。

答案：动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管。解析：动静脉内瘘是最理想的血管通路，具有使用寿命长、并发症少等优点；中心静脉导管适用于临时或短期透析患者；人造血管主要用于自身血管条件差，无法建立动静脉内瘘的患者。

三、判断题

1.血液透析患者可以随意饮水。（）

答案：错误。解析：血液透析患者需要严格控制饮水量，因为患者的肾功能严重受损，不能正常排泄水分，如果随意饮水，会导致水钠潴留，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。

2.动静脉内瘘侧肢体可以测量血压。（）

答案：错误。解析：动静脉内瘘侧肢体禁止测量血压，因为测量血压会增加内瘘血管的压力，可能导致内瘘闭塞、血栓形成等并发症，影响内瘘的使用寿命。

3.透析过程中出现低血压，应立即停止超滤