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2025年急诊医学知识专业考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸导致创伤性失血性休克，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分，首先应采取的措施是（）

A.立即输注晶体液

B.立即输注胶体液

C.立即进行输血

D.立即进行手术止血

答案：A

解析：对于失血性休克患者，首要任务是快速补充血容量以维持循环。晶体液具有扩容作用快、来源充足、价格低廉等优点，是早期抗休克的首选液体。胶体液扩容作用持久，但来源有限、价格较高，一般用于晶体液效果不佳或后期补充。输血虽然重要，但需要时间进行血型交叉配血，不适合作为首选措施。手术止血是针对出血源的根本治疗，但在早期补充血容量之前进行手术风险较大。

2.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，唇甲紫绀，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺炎球菌肺炎

答案：B

解析：急性肺水肿的临床表现典型，患者突发呼吸困难、端坐呼吸、唇甲紫绀，听诊双肺满布湿啰音，与该患者的症状和体征相符。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息音。慢性阻塞性肺疾病急性加重和肺炎球菌肺炎虽然也可能出现呼吸困难，但双肺满布湿啰音不是其典型表现。

3.患者因高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰入院，胸部X线片示右下肺片状阴影，最可能的病原体是（）

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铁锈色链球菌

答案：D

解析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型特征，结合患者的高热、寒战、咳嗽、胸部X线片示右下肺片状阴影，最可能的病原体是肺炎链球菌（铁锈色链球菌）。流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌虽然也可以引起肺炎，但铁锈色痰不是其典型特征。

4.患者因急性心肌梗死入院，心电图示ST段抬高，首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.碳酸氢钠

D.尿激酶

答案：B

解析：急性心肌梗死的治疗首选抗血小板治疗，阿司匹林是抗血小板药物的代表，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心肌梗死治疗的基石。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，对急性心肌梗死的治疗作用有限。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，不是急性心肌梗死的首选治疗药物。尿激酶是溶栓药物，虽然也可以用于急性心肌梗死的治疗，但阿司匹林是更首选的抗血小板药物。

5.患者因急性脑出血入院，CT示基底节区高密度影，血压180/110mmHg，首选的治疗措施是（）

A.快速降压

B.快速输血

C.快速脱水

D.快速手术

答案：A

解析：急性脑出血的治疗首要任务是控制血压，防止血肿进一步扩大。研究表明，早期、严格控制血压可以降低脑出血患者的死亡率和致残率。快速降压是首选的治疗措施，可以通过使用降压药物将血压控制在合理范围内。快速输血和快速脱水不是急性脑出血的首选治疗措施。快速手术虽然可以清除血肿，但手术风险较大，一般不作为首选治疗措施。

6.患者因急性胰腺炎入院，表现为剧烈腹痛、腹胀、发热，血淀粉酶显著升高，禁食水后，首选的治疗措施是（）

A.胃肠减压

B.静脉输注抗生素

C.静脉输注营养液

D.腹腔穿刺引流

答案：A

解析：急性胰腺炎的治疗首要任务是减少胰液分泌，防止胰腺继续损伤。胃肠减压可以减少胃液反流进入十二指肠，从而减少胰液分泌，是急性胰腺炎的常规治疗措施。静脉输注抗生素主要用于预防感染，静脉输注营养液主要用于营养支持，腹腔穿刺引流主要用于腹腔感染或脓肿形成。禁食水后，首选的治疗措施是胃肠减压。

7.患者因急性阑尾炎入院，表现为转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血白细胞计数升高，最可能的手术方式是（）

A.腹股沟疝修补术

B.胃大部切除术

C.阑尾切除术

D.肾切除术

答案：C

解析：急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血白细胞计数升高。根据患者的症状和体征，最可能的诊断是急性阑尾炎，手术方式是阑尾切除术。腹股沟疝修补术、胃大部切除术和肾切除术与患者的病情不符。

8.患者因蛛网膜下腔出血入院，表现为突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，首选的辅助检查是（）

A.腰椎穿刺

B.脑血管造影

C.脑部CT

D.脑部MRI

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血的典型临床表现是突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性。首选的辅助检查是脑部CT，因为脑部CT可以快速、准确地显示蛛网膜下腔出血，阳性率高达95%以上。腰椎穿刺虽然也可以诊断蛛网膜下腔出血，但存在一定的风险，一般不作为首选检查。脑血管造影和脑部MRI虽然也可以诊断蛛网膜下腔出血，但操作复杂、耗时较长，一般不作为首选