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2025年急诊科医师急救危急病情处理与体液管理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，听诊双肺满布湿啰音，首选的体液管理措施是（）

A.快速静滴高渗葡萄糖溶液

B.缓慢静滴生理盐水

C.快速静滴白蛋白

D.限制液体入量，使用利尿剂

答案：B

解析：患者表现符合急性左心衰的特征，需要迅速缓解肺水肿。快速静滴生理盐水可以增加血容量，改善循环，但需注意速度和剂量，避免加重心脏负担。高渗葡萄糖溶液不利于脱水，白蛋白需要较长时间起效，限制液体入量和利尿剂适用于心衰后期或病情稳定时。

2.患者车祸后出现意识丧失，呼吸浅慢，血压下降，心率增快，初步判断为休克，首选的补液选择是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%生理盐水

C.全血

D.血浆

答案：B

解析：患者处于休克状态，需要迅速补充血容量。0.9%生理盐水是晶体液，能够快速补充血容量，纠正失血性休克。5%葡萄糖溶液主要补充能量，不适合急性失血。全血和血浆需要交叉配血，且在失血量不大时优先考虑晶体液。

3.患者因腹泻导致严重脱水，出现口渴、尿少、皮肤弹性差，血压偏低，心率快，首选的液体治疗是（）

A.5%葡萄糖生理盐水

B.0.45%氯化钠溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格氏液

答案：A

解析：患者出现脱水和电解质紊乱，需要补充水分和电解质。5%葡萄糖生理盐水既补充水分，又补充钠离子，是治疗等渗性脱水的首选。0.45%氯化钠溶液为低渗液，适用于高渗性脱水。10%葡萄糖溶液主要补充能量，林格氏液电解质浓度较低。

4.患者因胰腺炎导致剧烈腹痛，伴有发热和心率快，血常规显示白细胞升高，血淀粉酶显著升高，体液管理中应特别注意（）

A.大量补液以稀释毒素

B.严格控制液体入量

C.使用利尿剂促进排泄

D.静脉输注高渗葡萄糖

答案：B

解析：急性胰腺炎患者可能发生体液丢失，但同时也存在容量超负荷的风险，尤其是在坏死性胰腺炎伴有脓毒症时。大量补液可能加重病情，严格控制液体入量并根据患者情况调整更为重要。

5.患者出现急性肺水肿，烦躁不安，呼吸困难，心率快，血压升高，首选的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.布美他尼

答案：A

解析：急性肺水肿需要快速利尿以减少肺水肿。呋塞米是强效利尿剂，作用迅速，是治疗急性肺水肿的首选。氢氯噻嗪和螺内酯为中等强度利尿剂，作用较慢。布美他尼作用强于呋塞米，但在急诊情况下呋塞米更为常用。

6.患者因失血导致休克，血压70/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白低于60g/L，紧急输血的首选液体是（）

A.浓缩红细胞

B.血浆

C.白蛋白

D.全血

答案：A

解析：患者出现失血性休克，需要迅速补充血容量和红细胞。浓缩红细胞能够快速提高血红蛋白和血容量，是治疗失血性休克的首选。血浆和白蛋白主要用于补充血浆容量，全血需要交叉配血，且在失血量不大时优先考虑红细胞。

7.患者出现严重过敏反应，出现呼吸困难，喉头水肿，血压下降，首选的治疗措施是（）

A.静脉输注糖皮质激素

B.静脉输注抗组胺药

C.静脉输注肾上腺素

D.静脉输注氯化钙

答案：C

解析：严重过敏反应需要迅速抑制过敏介质释放和改善循环。肾上腺素能够收缩血管，提高心率，缓解呼吸困难，是治疗严重过敏反应的首选。抗组胺药和糖皮质激素起效较慢，氯化钙主要用于钙离子缺乏。

8.患者出现严重脱水，出现意识模糊，体温偏高，心率快，血压下降，血钠高于145mmol/L，首选的液体治疗是（）

A.0.9%生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.0.45%氯化钠溶液

D.林格氏液

答案：C

解析：患者出现高渗性脱水，需要补充水分并纠正高钠血症。0.45%氯化钠溶液为低渗液，能够补充水分并降低血钠浓度。0.9%生理盐水和林格氏液为等渗液，会加重高钠血症。5%葡萄糖溶液主要补充能量，不适合治疗脱水。

9.患者出现心源性休克，血压低，心率快，尿少，需要使用血管活性药物，首选的是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：心源性休克需要使用血管活性药物提高血压和改善组织灌注。去甲肾上腺素主要作用于α受体，能够强烈收缩血管，提高血压，是治疗心源性休克的首选。肾上腺素作用较弱，多巴胺兼具α和β作用，异丙肾上腺素主要作用于β受体，不适合心源性休克。

10.患者出现脑水肿，意识模糊，血压偏高，心率慢，需要使用脱水药物，首选的是（）

A.甘露醇

B.甘油果糖

C.尿素

D.乳果糖

答案：A

解析：脑水肿需要使用脱水药物降低颅内压。甘露醇是高渗性脱水剂，能够快速降