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2025年甲状腺科甲状腺疾病诊断与治疗知识应用能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、怕热多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.立即给予β受体阻滞剂

D.手术切除甲状腺

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。对于初发患者或年轻患者，首选抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成来控制症状。放射性碘治疗适用于中重度甲亢或药物治疗后复发者。手术治疗通常用于药物无效、不能耐受或存在甲状腺危象的患者。β受体阻滞剂主要用于控制心悸、手抖等症状，并非根本治疗方法。

2.甲状腺结节最常见的临床类型是（）

A.甲状腺癌

B.桥本氏甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺囊肿

答案：C

解析：甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，其中甲状腺腺瘤是最常见的类型，约占所有甲状腺结节的60%以上。甲状腺癌的发病率相对较低，桥本氏甲状腺炎和甲状腺囊肿也较为常见，但不及甲状腺腺瘤。

3.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括（）

A.乏力、嗜睡

B.皮肤干燥、毛发脱落

C.体重增加、便秘

D.心率加快、怕热多汗

答案：D

解析：甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足引起的代谢减慢的疾病，典型临床表现包括乏力、嗜睡、皮肤干燥、毛发脱落、体重增加、便秘、心率减慢等。心率加快、怕热多汗是甲状腺功能亢进症（甲亢）的表现，与甲减的典型症状相反。

4.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变不能排除恶性”，应如何处理（）

A.立即进行手术治疗

B.定期复查FNA

C.行甲状腺全切术

D.行放射性碘治疗

答案：B

解析：甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）是评估甲状腺结节性质的重要方法，其结果分为六类，其中“滤泡性病变不能排除恶性”属于类别III。对于此类结果，建议定期复查FNA，观察结节变化，必要时结合其他检查手段进一步评估，而不是立即进行手术或放射性碘治疗。

5.甲状腺危象的主要诱因不包括（）

A.严重感染

B.手术应激

C.创伤

D.服用大量碘剂

答案：D

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，常见诱因包括严重感染、手术应激、创伤、精神刺激等。服用大量碘剂通常用于治疗甲状腺功能亢进症，而不是诱发甲状腺危象。事实上，过量碘剂可能加重甲亢症状，但一般不作为甲状腺危象的直接诱因。

6.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，应首选的治疗药物是（）

A.碘化钾

B.硫脲类药物

C.糖皮质激素

D.β受体阻滞剂

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼（Graves眼病）时，药物治疗是重要的治疗手段之一。β受体阻滞剂不仅可以控制甲亢症状，还能减轻眼部炎症和水肿，改善突眼症状。硫脲类药物主要抑制甲状腺激素合成，对突眼的治疗作用有限。糖皮质激素主要用于控制严重眼病活动期，而非首选治疗药物。碘化钾主要用于甲亢危象和术前准备，不适用于突眼治疗。

7.甲状腺结节伴钙化，钙化类型为微小钙化，应重点关注（）

A.结节出血

B.结节囊性变

C.结节恶性风险

D.结节大小

答案：C

解析：甲状腺结节伴钙化，特别是微小钙化，是甲状腺癌的重要影像学征象之一，应重点关注结节的恶性风险。微小钙化通常与乳头状癌相关，虽然并非所有微小钙化都是恶性，但需要提高警惕，进行进一步检查以明确诊断。结节出血、囊性变和大小虽然也是评估结节性质的因素，但在微小钙化的背景下，恶性风险的评估更为重要。

8.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿，应如何治疗（）

A.增加碘摄入量

B.使用利尿剂

C.补充甲状腺激素

D.使用免疫抑制剂

答案：C

解析：甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿（Myxedema）是由于甲状腺激素缺乏导致的水肿和黏液沉积，是甲减的严重表现。治疗的关键是补充甲状腺激素，通过恢复正常的甲状腺激素水平来改善症状。增加碘摄入量对甲减无效，甚至可能加重症状。使用利尿剂和免疫抑制剂对黏液性水肿的治疗作用有限。

9.甲状腺结节进行FNA检查前，应避免（）

A.饮用含咖啡因的饮料

B.使用含碘药物

C.进行超声引导下的FNA

D.拍摄颈部X线片

答案：B

解析：甲状腺结节进行FNA检查前，应避免使用含碘药物，因为碘剂可能影响甲状腺功能和FNA结果判读。饮用含咖啡因的饮料、进行超声引导下的FNA和拍摄颈部X线片通常不会对FNA检查产生显著影响。含碘药物的使用可能导致甲状腺激素水平变化，进而干扰FNA结果的判读。

10.甲状腺功能亢进症患者药物治疗无效，且出现压迫症状，应考虑的治疗方法是