新生儿机械通气和安全氧疗.pptxVIP

新生儿机械通气

和安全氧疗

一、引言新生儿机械通气是治疗呼衰重要手段新生儿代偿能力低，患呼吸疾病时易呼衰,NICU中使用机械通气的频率较高呼吸机使用不当出现的各种并发症增多

引言并发症（气漏）

引言并发症（BPD）

引言新生儿急救医生应熟练准确地掌握:呼吸机原理及相关肺力学知识参数对气体交换的影响及调节原则参数的肺功能监测通气模式临床应用常规所用呼吸机的性能

新生儿呼吸机基本原理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机内送气。在吸气相，呼气阀关闭气体送入肺内，过多气体通过泄压阀排入大气，在呼气相，呼气阀开放，气体排入大气持续气流:指呼吸机在吸气相和呼气相均持续向其管道高压力，当压力超过所调定的压力时，气体即通过泄压阀排出，使呼吸机管道和气道内高压力等于调定压力压力限定:是予调的呼吸机管道和气道内在吸气相时的最和吸、呼比呼吸机自动计算并直接显示时间转换:根据需要直接调定吸气时间和频率，呼气时间

病人病人呼气吸气

InspirationMechanicalBreathSpontaneousBreathPressureTime肺泡压力的变化

自主呼吸容量变化气体流动压力不同

机械通气压力不同容量变化气体流动

呼吸机主要参数的作用吸气峰压（Peakinspiratorypressure,PIP）PIP即吸气相最高压力，使肺泡扩张提高PIP：增加VT，降低PaCO2，增加MAP，提高PaO2PIP30cmH2O增加肺气伤危险性

呼气末正压

（Positiveend-expiratorypressure,PEEP）PEEP即呼气末压力：防止肺泡萎陷，保持FRC，改善肺顺应性单击此处添加小标题提高PEEP：减少潮气量，PaCO2增加增大MAP值，PaO2升高单击此处添加小标题PEEP10cmH2O降低肺顺应性和影响循环单击此处添加小标题

呼吸频率

（Respiratoryrate,RR）RR在一定范围内变化：改变肺泡通气量，影响PaCO2不改变MAP，对PaO2无明显影响RR变化超过一定范围：Te过短，产生非调定PEEP，PaCO2升高Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降低

吸、呼比

（Inspirationtime/expirationtime,I/E）I/E变化影响MAP，影响PaO2其作用小于PIP或PEEP变化Ti和Te足够，I/E变化不改变潮气量不影响PaCO2

流速

（Flowrate,FR）FR决定气道压力波型新生儿呼吸机流速为8~10L/分，压力波型为方型，有利于氧合过高流速对改善氧合无大作用，造成气体浪费

EvaluatingInspiratoryFlow01添加标题Volume02添加标题Volume03添加标题Pressure04添加标题Pressure05添加标题Normal06添加标题InsufficientFlow07添加标题PressureVolumeLoops08添加标题Cusping

吸入气氧分数

（Fractionofinspiredoxygen,FiO2）提高FiO2可使肺泡PO2增加，提高PaO2先增加FiO2，当FiO2为0.7时再增加MAP撤机时同样先降低FiO2，然后降低MAP

三、新生儿常用的基本呼吸模式01volumecontrolledventilation,VCV容量控制通气03pressure-regulatedvolume-controlledventilation,PRVCV压力调节-容量控制通气02pressurecontrolledventilation,PCV压力控制通气

容量控制通气VCV下降流速波型表明在吸气开始呼吸机以予调流速送气，然后以一定速率下降无TI设定，压力变化方型流速波型表明在整个吸气相中呼吸机以恒定的予调