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2025年急诊科危重病例处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，现场急救时首选的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理口腔异物，保持呼吸道通畅

C.立即给予吸氧

D.检查伤情，初步判断出血情况

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸微弱的伤员，保持呼吸道通畅是首要任务。因为呼吸道阻塞会进一步导致缺氧，加重病情。应立即清理口腔异物，如呕吐物、血块等，确保气道畅通，然后再根据情况决定是否进行心肺复苏或其他急救措施。

2.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：端坐呼吸、双肺布满湿啰音是心力衰竭的典型体征。患者因肺部淤血，导致呼吸困难和肺部啰音。肺炎通常伴有发热和咳嗽，哮喘以反复发作性喘息为特征，气胸则以突发性胸痛和呼吸急促为主。

3.患者因急性心梗入院，心电图表现为ST段抬高，首选的治疗药物是（）

A.肝素

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：急性心梗时，阿司匹林作为抗血小板药物，可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大，是急性心梗治疗的首选药物之一。肝素主要用于抗凝，硝酸甘油可以扩张血管，缓解心绞痛，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，但不是首选治疗药物。

4.患者出现意识障碍，抽搐，皮肤黏膜出血，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.中枢神经系统感染

答案：C

解析：意识障碍、抽搐和全身性出血是DIC的典型表现。DIC是一种复杂的凝血功能障碍状态，通常由严重感染、创伤、肿瘤等诱发，导致全身微血管内广泛血栓形成和溶解，从而出现出血倾向。癫痫发作通常表现为局部或全身抽搐，但一般无出血表现。脑出血以突然剧烈头痛、呕吐和神经系统定位体征为主。中枢神经系统感染可有意识障碍和抽搐，但出血表现不典型。

5.患者因高处坠落导致脊柱损伤，出现截瘫，急救搬运时最重要的是（）

A.快速送往医院

B.保持脊柱中立位，防止二次损伤

C.先处理其他外伤

D.让患者平躺，等待救援

答案：B

解析：脊柱损伤患者，特别是出现截瘫时，急救搬运的关键是保持脊柱中立位，防止脊髓进一步损伤。任何不必要的移动都可能加重神经损伤。应使用硬质担架，并在搬运过程中固定头部和身体，保持脊柱一条直线。快速送往医院是必要的，但前提是正确搬运，防止二次损伤。

6.患者出现呼吸困难，胸痛，心率加快，血压下降，最可能的诊断是（）

A.心包填塞

B.肺栓塞

C.心力衰竭

D.肺炎

答案：A

解析：心包填塞的典型表现为Beck三联征：低血压、心动过速和心音低沉遥远。患者因心包积液限制心脏舒张，导致循环血量不足，出现呼吸困难、胸痛和血压下降。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血，但一般不会导致急性低血压。心力衰竭以端坐呼吸、双肺啰音和水肿为主。肺炎主要表现为发热、咳嗽和肺部啰音。

7.患者因溺水导致呼吸停止，现场急救时首选的措施是（）

A.立即给予心肺复苏

B.清理口鼻异物，进行人工呼吸

C.立即给予吸氧

D.检查瞳孔，判断意识

答案：B

解析：溺水导致呼吸停止时，首要任务是恢复呼吸道通畅。应立即清除口鼻中的水草、泥沙等异物，然后进行人工呼吸。心肺复苏应在呼吸道通畅后进行。立即给予吸氧和检查瞳孔虽然重要，但不是首选措施。

8.患者出现高热，寒战，呼吸急促，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：肺炎球菌肺炎的典型症状包括高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛。患者因肺炎球菌感染，导致肺部炎症，分泌物呈铁锈色。支气管哮喘以反复发作性喘息为特征，肺结核以低热、盗汗和咳嗽为主，咳嗽痰中带血，肺癌多以咳嗽、咳痰、胸痛和体重减轻为表现。

9.患者因车祸导致骨盆骨折，出现腹膜刺激征，最可能的并发症是（）

A.肝破裂

B.肾挫伤

C.膀胱破裂

D.胃肠道穿孔

答案：C

解析：骨盆骨折常伴有盆腔脏器损伤，特别是膀胱。腹膜刺激征提示有腹内出血或空腔脏器损伤。骨盆骨折导致盆腔压力增高，可能造成膀胱破裂。肝破裂和肾挫伤通常伴有失血性休克，但腹膜刺激征不是主要表现。胃肠道穿孔以腹膜炎为主要表现，但骨盆骨折直接导致胃肠道穿孔的可能性较小。

10.患者出现意识丧失，皮肤苍白，出冷汗，血压下降，最可能的诊断是（）

A.休克

B.心脏骤停

C.中暑

D.癫痫持续状态

答案：A

解析：休克的表现包括意识障碍、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速和血压下降。患者因有效循环血量不足或循环障碍，导致组织