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2025年急诊科危重病人护理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.抢救心脏骤停病人时，首次除颤的能量选择应该是（）

A.150焦耳

B.200焦耳

C.360焦耳

D.120焦耳

答案：C

解析：对于成人心脏骤停，首次除颤的能量选择应为360焦耳。这是基于临床研究和指南的建议，能够在更高的成功率的同时保持相对的安全性。150焦耳和120焦耳的能量较低，首次除颤成功率不高，而200焦耳的能量虽然也能使用，但360焦耳通常被认为是首选。

2.病人出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.大面积肺炎

D.气胸

答案：B

解析：急性肺水肿的典型症状是急性呼吸困难、端坐呼吸，听诊双肺满布湿啰音。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息音。大面积肺炎和气胸虽然也可能导致呼吸困难，但肺部啰音的分布和性质与急性肺水肿不同。

3.病人意识丧失，呼吸微弱，脉搏细速，血压下降，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.快速建立静脉通路

C.立即给予高流量吸氧

D.立即进行气管插管

答案：A

解析：病人意识丧失，呼吸微弱，脉搏细速，血压下降，这些都是休克和濒死状态的体征，应立即进行心肺复苏。心肺复苏可以维持病人的基本生命体征，为后续的治疗争取时间。快速建立静脉通路、给予高流量吸氧和进行气管插管都是重要的急救措施，但在这种情况下，心肺复苏应该是首选。

4.病人输液过程中出现发热、寒战，血压下降，应首先考虑（）

A.输液速度过快

B.输液器堵塞

C.输入液体温度过低

D.输液反应（如过敏反应或细菌污染）

答案：D

解析：输液过程中出现发热、寒战，血压下降，这些都是输液反应的典型症状，特别是细菌污染引起的严重输液反应（如脓毒症）。输液速度过快、输液器堵塞和输入液体温度过低虽然也可能引起不适，但通常不会导致如此严重的症状。

5.病人发生急性肾衰竭，尿量减少，应限制的摄入量是（）

A.热量

B.水分

C.蛋白质

D.脂肪

答案：B

解析：急性肾衰竭时，肾脏的排泄功能下降，尿量减少，此时应限制水分的摄入量，以防止体液过多导致的高血压、肺水肿等并发症。热量、蛋白质和脂肪的摄入量也需要根据具体情况调整，但限制水分摄入是首要措施。

6.病人发生创伤性失血性休克，应优先输注的液体是（）

A.平衡盐溶液

B.血浆

C.血细胞悬液

D.胶体液

答案：A

解析：创伤性失血性休克时，应优先输注平衡盐溶液，以迅速补充血容量，纠正休克。血浆和血细胞悬液虽然也是重要的血液制品，但在这种情况下，快速补充血容量是首要任务。胶体液也可以用于补充血容量，但在紧急情况下，平衡盐溶液通常更优先使用。

7.病人发生癫痫持续状态，应首先采取的措施是（）

A.立即给予地西泮肌肉注射

B.立即进行吸氧

C.立即给予苯妥英钠静脉注射

D.控制抽搐，保持呼吸道通畅

答案：D

解析：癫痫持续状态是一种严重的临床急症，需要立即控制抽搐并保持呼吸道通畅，以防止缺氧和其他并发症。地西泮肌肉注射和苯妥英钠静脉注射都是治疗癫痫持续状态的方法，但通常需要先控制抽搐。立即进行吸氧虽然重要，但不是首要措施。

8.病人发生严重呼吸困难，血气分析显示pH降低，PaCO2升高，应首先采取的措施是（）

A.增加吸氧浓度

B.使用呼吸兴奋剂

C.减少分钟通气量

D.应用碳酸氢钠

答案：C

解析：病人发生严重呼吸困难，血气分析显示pH降低，PaCO2升高，这是呼吸性酸中毒的表现。应首先采取的措施是减少分钟通气量，以降低PaCO2水平，纠正酸中毒。增加吸氧浓度和使用呼吸兴奋剂可能有助于改善呼吸困难，但不是首要措施。应用碳酸氢钠虽然可以纠正酸中毒，但通常需要谨慎使用，并需要监测血气分析。

9.病人发生严重过敏反应，出现呼吸困难、紫绀、血压下降，应首先采取的措施是（）

A.立即给予肾上腺素肌肉注射

B.立即进行吸氧

C.立即给予抗组胺药物口服

D.立即进行气管插管

答案：A

解析：病人发生严重过敏反应，出现呼吸困难、紫绀、血压下降，这是过敏性休克的表现，应立即给予肾上腺素肌肉注射。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可以收缩血管、增加心输出量、缓解呼吸困难等症状。立即进行吸氧和气管插管也是重要的急救措施，但在这种情况下，肾上腺素应该是首选。抗组胺药物口服起效慢，不适用于严重过敏反应。

10.病人发生心力衰竭，出现呼吸困难、水肿，应限制的摄入量是（）

A.热量

B.水分

C.蛋白质

D.钠盐

答案：B

解析：心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，体液容易潴留，导致呼吸