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2025年急诊科危重病人救治流程考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于意识丧失、呼吸微弱的患者，抢救时应首先（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，保持呼吸道通畅

C.连接心电监护仪

D.给予吸氧

答案：B

解析：意识丧失、呼吸微弱的患者，呼吸道通畅是保证抢救成功的关键前提。首先应立即开放气道，清除口腔异物和分泌物，保持呼吸道通畅，为后续心肺复苏和抢救措施创造条件。心肺复苏应在气道通畅后进行，心电监护和吸氧也是重要的辅助措施，但并非首要步骤。

2.高热惊厥患者急救处理错误的是（）

A.立即给予物理降温

B.控制患者头部后仰，防止舌后坠

C.立即静脉推注地西泮

D.抽搐时强行按压肢体以控制抽搐

答案：D

解析：高热惊厥时，强行按压肢体可能造成肌肉关节损伤或骨折，且无法有效控制抽搐。正确的处理是控制患者头部后仰，保持呼吸道通畅，防止舌后坠；立即给予物理降温；根据情况选择药物控制惊厥，地西泮是常用药物之一。物理降温应在抽搐控制后进行，以防止体温进一步升高。

3.心脏骤停患者抢救成功的关键因素是（）

A.尽快建立静脉通路

B.高质量的心肺复苏

C.及时使用肾上腺素

D.尽早进行电除颤

答案：B

解析：心脏骤停抢救成功的关键在于尽快恢复患者的自主循环和呼吸，高质量的心肺复苏是基础。包括正确的按压频率和深度、充分的胸廓回弹、正确的通气比例等。虽然建立静脉通路、使用肾上腺素、电除颤都是重要的抢救措施，但只有在高质量心肺复苏的基础上，这些措施才能发挥最大效果。

4.急性呼吸困难患者，查体发现双肺满布湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.快速静脉滴注利尿剂

C.气管插管机械通气

D.静脉注射支气管扩张剂

答案：B

解析：急性呼吸困难患者，双肺满布湿啰音提示急性肺水肿。首选的治疗措施是减少肺水肿，快速静脉滴注利尿剂可以促进水分排泄，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。高流量吸氧可以改善氧合，但无法解决肺水肿的根本问题。气管插管机械通气适用于严重呼吸衰竭，而静脉注射支气管扩张剂对肺水肿效果有限。

5.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、喉头水肿，首选的治疗药物是（）

A.硫酸镁

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.苯海拉明

答案：B

解析：严重过敏反应，特别是出现呼吸困难、喉头水肿等喉头阻塞症状时，首选的治疗药物是肾上腺素。肾上腺素可以收缩血管，降低毛细血管通透性，缓解呼吸困难；同时可以收缩支气管平滑肌，缓解支气管痉挛；还可以减轻喉头水肿。硫酸镁、地塞米松和苯海拉明也有抗过敏作用，但起效较慢，不适用于紧急情况。

6.脓毒症休克患者，血压下降，首选的治疗措施是（）

A.快速补液

B.静脉输注血管活性药物

C.立即进行脓液引流

D.给予糖皮质激素

答案：A

解析：脓毒症休克是由于感染引起的循环功能障碍，导致血压下降。首选的治疗措施是快速补液，扩充血容量，恢复循环。只有在充分补液后血压仍不回升的情况下，才考虑使用血管活性药物。脓液引流是针对感染源的治疗，应在确认感染源并准备充分的情况下进行。糖皮质激素对脓毒症休克的效果尚有争议，不作为首选治疗。

7.创伤患者出现进行性呼吸困难、颈静脉怒张，提示可能发生了（）

A.张力性气胸

B.肺挫伤

C.心包压塞

D.肺栓塞

答案：C

解析：创伤患者出现进行性呼吸困难、颈静脉怒张，提示心包内积液压迫心脏，导致心脏回流受阻，称为心包压塞。张力性气胸表现为突发呼吸困难、极度烦躁、紫绀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。肺挫伤主要表现为呼吸困难、胸痛、低氧血症。肺栓塞表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等。

8.烧伤患者急诊处理错误的是（）

A.立即用冷水冲洗烧伤部位

B.脱掉烧伤部位的衣物

C.在烧伤部位涂抹牙膏或酱油

D.用无菌敷料覆盖烧伤部位

答案：C

解析：烧伤患者急诊处理时，应在专业医护人员指导下进行。立即用冷水冲洗烧伤部位可以降温，减轻疼痛，防止热力继续损伤组织。脱掉烧伤部位的衣物，但要小心避免将衣物粘在伤口上。在烧伤部位涂抹牙膏或酱油是错误的做法，这些物质可能污染伤口，增加感染风险。应用无菌敷料覆盖烧伤部位可以保护伤口，防止感染。

9.急性心梗患者，心电图表现为ST段抬高，首选的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.碳酸氢钠

C.肝素

D.硝酸甘油

答案：A

解析：急性心梗患者，心电图表现为ST段抬高，提示心肌损伤，首选的治疗药物是抗血小板药物，阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心梗治疗的基础药物。碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，肝素是抗凝药物，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛，但这些药物都