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郑州市助产士核心胜任力：现状剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

母婴健康是衡量一个国家或地区医疗卫生水平和社会发展程度的重要指标，对人口素质的提升和社会的可持续发展具有深远影响。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年仍有数百万孕产妇和新生儿面临健康威胁，其中部分可通过优质的助产服务得以避免。助产士作为保障母婴健康的关键专业人员，在孕产妇护理、分娩协助及新生儿保健等环节发挥着不可替代的作用。她们不仅需要具备扎实的专业知识和精湛的操作技能，如准确判断分娩进程、熟练处理分娩并发症等，还需拥有良好的沟通能力、心理支持能力以及应急处理能力，以满足孕产妇及其家庭在生理、心理和社会层面的多元需求。

在我国，随着“全面二孩”“三孩”政策的相继实施，生育需求出现新的变化，对助产服务的质量和数量提出了更高要求。然而，当前助产士队伍在数量和质量上均存在一定不足。据统计，我国每千名活产儿对应的助产士数量与国际标准仍有差距，且部分助产士的核心胜任力有待提升，难以充分满足日益增长的母婴健康需求。郑州市作为河南省省会，是中原地区的经济、文化和交通中心，其医疗卫生事业的发展对周边地区具有辐射和带动作用。了解郑州市助产士核心胜任力的现状及其影响因素，对于提升当地助产服务质量、促进母婴健康具有重要的现实意义。

从理论层面来看，深入研究助产士核心胜任力有助于丰富和完善护理领域的专业人才评价理论体系，为助产士的教育、培训和管理提供科学的理论依据。核心胜任力理论在护理领域的应用，能够更精准地界定助产士所需具备的关键能力和素质，打破传统以知识和技能为主的单一评价模式，转向对综合能力和职业素养的全面考量，从而为构建科学合理的助产士培养和发展路径提供理论支撑。

从实践角度而言，明确助产士核心胜任力的现状及影响因素，能够为卫生管理部门和医疗机构制定针对性的政策和措施提供有力的数据支持。一方面，有助于优化助产士的培训方案，根据不同影响因素和能力短板，开展个性化、差异化的培训，提高培训效果和资源利用效率，培养出更多高素质的助产专业人才；另一方面，能够为助产士的职业发展规划提供指导，帮助其明确自身发展方向，提升职业竞争力，进而稳定助产士队伍，提高整体服务水平，最终实现保障母婴健康、促进人口质量提升的目标。

1.2国内外研究现状

国外对助产士核心胜任力的研究起步较早，且发展较为成熟。国际助产士联盟（ICM）在2011年发布的《基本助产实践的核心胜任力》中，明确界定了助产士应具备的核心胜任力，涵盖了从孕前保健到产后护理、新生儿保健以及公共卫生保健等多方面的专业行为、综合能力与知识技能，为全球助产士核心胜任力的研究和实践提供了重要的参考框架。在此基础上，各国结合自身的医疗体系和助产士培养模式，进一步细化和完善了相关评价标准。例如，澳大利亚的助产士核心胜任力框架强调在复杂情形中的动态实践能力、专业绩效提升能力以及对政策制定的影响力；美国则注重助产注册护士的临床判断、评判性思维和协作能力等。在研究方法上，国外多采用实证研究，通过大样本的调查和数据分析，深入探究助产士核心胜任力与母婴健康结局之间的关联，为助产士的培训和管理提供科学依据。

国内对助产士核心胜任力的研究近年来逐渐增多，但相较于国外仍处于发展阶段。陆虹、王德慧等学者在参考ICM标准的基础上，结合我国国情，研制出“助产士核心胜任力量表”，该量表包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后保健、新生儿保健和公共卫生保健6个维度，为我国助产士核心胜任力的评估提供了有效的工具。通过该量表及其他相关研究发现，我国助产士在分娩期保健、孕期保健和产后保健方面的核心胜任力相对较强，但在孕前保健、新生儿保健和公共卫生保健方面存在一定不足。不同地区助产士核心胜任力的发展也不均衡，经济欠发达地区的助产士核心胜任力维度可能更广，但在专业知识和技能的深度与广度上，与发达地区仍有差距。

在影响因素方面，国内研究表明，工作年限是影响助产士核心胜任力的重要因素之一。随着工作年限的增加，助产士的临床实践经验不断丰富，理论知识得以深化，助产服务技能也相应提高。个人学习经历也对核心胜任力有直接影响，接受过产科进修和学习的助产士，其保健服务能力通常更高。然而，目前我国助产教育存在课程体系不完善、缺乏统一标准等问题，导致不同学历和专业背景的助产士核心胜任力差距较小。个人价值追求同样影响着核心胜任力，已取得资格证、追求自我价值升华以及担任管理职务的助产士，往往具有更高的核心胜任力。此外，个人职业归属感与正式编制、合同制等相关，也在一定程度上影响助产士核心胜任力的发挥。

当前研究虽然取得了一定成果，但仍存在不足之处。一方面，大多数研究聚焦于助产士核心胜任力的现状调查，对如何有效提升核心胜任力的干预研究较少；另一方面，针