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临床医学概论模考试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.男,68岁。反复咳嗽咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.3x109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是

A、心电图

B、痰培养

C、肺功能

D、胸部X线片

E、血气分析

正确答案：D

2.关于胎心音正确的是（）

A、胎心率与孕妇心率近似

B、初孕妇在妊娠12-16周经腹壁可听及

C、为单音响吹风样杂音

D、多伴有杂音

E、妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚

正确答案：E

3.大部分急性心肌梗死的病因是()

A、冠状动脉栓塞,继发血栓形成

B、冠状动脉炎,血栓形成

C、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

E、冠状动脉痉挛，血栓形成

正确答案：D

4.判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是()

A、血清结核抗体阳性

B、PPD试验强阳性

C、血沉显著增快

D、胸部X线片示肺部空洞性改变

E、痰涂片抗酸杆菌染色阳性

正确答案：D

5.COPD患者的预防措施中，不宜采用的是()

A、接种流感疫苗

B、戒烟

C、接种肺炎链球菌疫苗

D、预防性使用抗生素

E、脱离变应原

正确答案：D

6.男,65岁。高血压病史10余年,既往有痛风病史。查体:BP180/100mmHg,双肺呼吸音清,心率50次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:Ser320umol/L。该患者最适宜的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、噻嗪类利尿剂

C、血管紧张素II受体拮抗剂

D、钙通道阻滞剂

E、β受体拮抗剂

正确答案：D

7.女，52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmX1.5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。.假设诊断为乳腺癌首先考虑如何治疗：

A、乳癌根治术

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、抗感染治疗

正确答案：B

答案解析：炎性乳腺癌手术前需要新辅助化疗。%n%$2

8.男、43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:血压100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分、律齐，P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是

A、心力衰竭

B、慢性支气管炎急性发作

C、支气管哮喘

D、急性心肌炎

E、肺栓塞

正确答案：A

9.女，30岁。意识模糊，Pa0243mmHg，PaC0253mmHg。该患者血气变化的主要机制是()

A、肺通气功能障碍

B、肺换气功能障碍

C、解剖无效腔增加

D、弥散功能障碍

E、通气/血流比例失调

正确答案：A

10.恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是()

A、有无脑功能障碍

B、有无心功能不全

C、有无肾功能不全

D、舒张压高低程度

E、眼底有无视盘水肿

正确答案：C

11.左心衰竭最早出现的症状是()

A、端坐呼吸

B、咯血

C、夜间阵发性呼吸困难

D、少尿

E、劳力性呼吸困难

正确答案：E

12.心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是()

A、右束支阻滞

B、P波增宽，有切迹

C、V1~V4导联ST-T改变

D、V5~V6导联ST段压低

E、胸前导联顺钟向转位

正确答案：E

13.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是()

A、二尖瓣腱索断裂

B、慢性持续性心房颤动

C、频发室性期前收缩

D、反复发作的肺栓塞

E、I级高血压

正确答案：A

14.胃癌患者肺转移途径是：

A、种植转移

B、淋巴转移

C、血行转移

D、直接浸润

E、跳跃转移

正确答案：C

答案解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

15.破伤风的常见致病菌是：

A、梭状芽孢杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、溶血性链球菌

D、铜绿假单胞菌

E、大肠埃希菌

正确答案：A

答案解析：破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽胞杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。

16.男，56岁。1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心、肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是()

A、上呼吸道检查

B、有无杵状指

C、症状缓