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2025年眼科医生白内障手术操作技能模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.白内障手术中，确定患者瞳孔中心位置时，以下哪种方法是首选（）

A.通过肉眼观察患者自然瞳孔

B.使用带标记的灯光照射瞳孔

C.依赖术前CT扫描数据

D.根据患者主观感受

答案：B

解析：在白内障手术中，准确确定瞳孔中心位置对于后续晶状体植入至关重要。使用带标记的灯光照射瞳孔是一种直观且常用的方法，可以直接在手术视野中标记瞳孔中心，便于医生操作。肉眼观察可能因视角和光线条件限制导致误差较大，术前CT扫描数据虽然能提供眼部结构信息，但无法实时反映手术视野中的瞳孔位置，患者主观感受则缺乏客观性和准确性。

2.手术中若出现前房出血，应采取的首要措施是（）

A.立即扩大切口引流

B.使用止血药物冲洗

C.停止手术，观察患者生命体征

D.加快手术进程结束手术

答案：C

解析：前房出血是白内障手术中较为严重的并发症，可能引发眼压升高、视力障碍甚至失明。一旦发生前房出血，应立即停止手术操作，密切观察患者的生命体征和眼部症状，评估出血量和是否伴有其他并发症。在生命体征稳定的情况下，根据出血量和眼压情况采取相应的治疗措施，如保守观察、药物治疗或手术止血等。立即扩大切口引流或使用止血药物冲洗可能导致眼压进一步升高或影响手术视野，加快手术进程则可能延误处理出血，加剧病情。

3.晶状体核硬度分级中，哪种硬度级别通常需要使用超声乳化仪的脉冲模式（）

A.I级（软）

B.II级（中软）

C.III级（中等）

D.IV级（硬）

答案：D

解析：晶状体核硬度是白内障手术中选择合适手术方式和器械的重要参考因素。超声乳化仪的脉冲模式适用于处理较硬的晶状体核，通过间歇性发射超声波能量，可以更有效地将硬核破碎并吸出，同时减少对周围组织的损伤。I级（软）和II级（中软）晶状体核通常可以使用连续波模式或较低的超声能量，而III级（中等）和IV级（硬）则需要更高能量和更精确的脉冲控制。因此，IV级（硬）晶状体核通常需要使用超声乳化仪的脉冲模式。

4.手术中使用粘弹剂的主要目的是（）

A.扩大前房

B.固定晶状体囊袋

C.防止前房出血

D.保护角膜内皮

答案：B

解析：粘弹剂是白内障手术中常用的辅助材料，具有高粘度、高弹性模量和生物相容性好的特点。其主要作用是在手术过程中维持前房深度，保护角膜内皮，提供清晰的手术视野，并协助固定晶状体囊袋，确保囊袋的完整性和稳定性，为后续晶状体植入创造良好条件。虽然粘弹剂也能在一定程度上防止前房出血和保护角膜内皮，但其最主要和最直接的目的还是固定晶状体囊袋。

5.术后早期出现眼红、眼痛、视力模糊，且伴有轻度前房炎症细胞，最可能的并发症是（）

A.晶状体脱位

B.低眼压

C.翻瓣失败

D.前房炎症

答案：D

解析：白内障手术后早期出现眼红、眼痛、视力模糊等症状，是术后常见的反应，但如果伴有明显的前房炎症细胞，则提示可能发生了前房炎症。前房炎症可能是由于手术创伤、细菌感染或异物残留等因素引起的，需要及时进行药物治疗。晶状体脱位通常表现为视力突然下降和眼前固定黑影，低眼压可能引起视力模糊和眼胀，但一般不会伴有明显的炎症细胞。翻瓣失败多见于角膜移植手术，而非白内障手术。因此，根据症状描述，最可能的并发症是前房炎症。

6.手术中若发现患者晶状体囊袋张力过高，应采取的措施是（）

A.增加超声能量

B.使用囊袋张力环

C.改用冷超声乳化

D.立即停止手术

答案：B

解析：晶状体囊袋张力过高是白内障手术中的一种特殊情况，可能导致囊袋破裂或撕裂，影响手术效果。在这种情况下，可以使用囊袋张力环来辅助固定囊袋，增加囊袋的稳定性，降低其张力，从而顺利完成手术。增加超声能量可能会加剧对囊袋的损伤，冷超声乳化虽然能量较低，但对于囊袋张力过高的问题并没有直接解决作用，立即停止手术可能会导致手术失败或更严重的并发症。因此，使用囊袋张力环是处理晶状体囊袋张力过高的首选措施。

7.术后患者出现突发性眼压升高，伴有剧烈眼痛和视力下降，应首先考虑（）

A.高眼压症

B.前房出血

C.囊袋破裂

D.角膜水肿

答案：C

解析：术后突发性眼压升高，伴有剧烈眼痛和视力下降，是白内障手术后较为紧急的情况，需要高度警惕。这种情况最常见的原因是囊袋破裂，导致房水流失，眼压升高，同时可能伴有晶状体核坠入前房等并发症。高眼压症通常没有明显的眼部症状，前房出血一般伴有眼红和视力模糊，但通常不会导致如此快速的眼压升高。角膜水肿虽然也可能导致眼压升高和视力下降，但一般发展较缓慢，且伴有角膜混浊等症状。因此，在这种情况下，应首先考虑囊袋破裂的可能性。

8.选择合