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心血管内科考核试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏多为良性心律失常，部分患者可无症状或仅有轻微心悸；心房颤动虽会影响心脏功能和导致血栓形成等并发症，但一般不会像心室颤动那样立即危及生命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热多在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在起病1-2天内出现。

3.高血压患者降压治疗时，下列哪种情况最适宜选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（）

A.高血压伴急性左心衰竭

B.高血压伴双侧肾动脉狭窄

C.高血压伴高钾血症

D.高血压伴妊娠

答案：A。ACEI可改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率，适用于高血压伴急性左心衰竭患者。双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI可导致肾血流量进一步减少，加重肾功能损害；高钾血症患者使用ACEI可能会使血钾进一步升高；ACEI可影响胎儿发育，妊娠期妇女禁用。

4.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于明确诊断和制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血的表现，但特异性不高；动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现心律失常和无症状性心肌缺血；心电图运动负荷试验是通过增加心脏负荷来诱发心肌缺血，但其准确性不如冠状动脉造影。

5.下列哪种药物不属于抗心律失常药物（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：B。利多卡因是Ⅰb类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常的治疗；普罗帕酮是Ⅰc类抗心律失常药物，适用于室上性和室性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，通过解除迷走神经对心脏的抑制作用来提高心率，它不属于传统意义上的抗心律失常药物。

6.感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肺炎链球菌

D.肠球菌

答案：B。草绿色链球菌是感染性心内膜炎最常见的病原菌，它常寄居于口腔、呼吸道等部位，在拔牙、扁桃体摘除等手术或操作后，细菌可入血并侵犯心脏瓣膜等部位引起感染。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌之一，多引起急性感染性心内膜炎；肺炎链球菌和肠球菌引起的感染性心内膜炎相对较少见。

7.心肌病中最常见的类型是（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

答案：A。扩张型心肌病是心肌病中最常见的类型，其主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可导致心力衰竭、心律失常等并发症。肥厚型心肌病以心肌肥厚为主要特征；限制型心肌病较少见，主要表现为心室舒张功能受限；致心律失常型右室心肌病以右心室心肌被脂肪和纤维组织替代为特征，易发生心律失常。

8.心脏骤停最主要的病因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.瓣膜性心脏病

D.先天性心脏病

答案：A。冠心病是心脏骤停最主要的病因，尤其是急性心肌梗死患者，由于心肌缺血、缺氧导致心肌电活动不稳定，容易发生心室颤动等严重心律失常，从而引起心脏骤停。心肌病、瓣膜性心脏病和先天性心脏病也可导致心脏骤停，但相对较少见。

9.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.高盐饮食

答案：D。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可增加心脏负担，诱发心力衰竭；体力活动过度会使心脏负荷加重，也可诱发心力衰竭。高盐饮食主要与高血压的发生发展有关，虽然长期高盐饮食可能对心脏功能产生一定影响，但一般不作为心力衰竭的直接诱因。

10.下列关于心绞痛发作时的心电图表现，错误的是（）

A.ST段压低

B.T波倒置

C.ST段抬高

D.无心电图改变

答案：C。心绞痛发作时，大多数患者心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，部分患者发作时心电图可无明显改变。ST段抬高多见于变异型心绞痛，但一般心绞痛发作时多为ST段压