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姜片虫病的护理措施

一、前言

姜片虫病是由布氏姜片吸虫（简称姜片虫）寄生于人体小肠引起的人畜共患寄生虫病，主要通过生食或半生食含有囊蚴的水生植物（如荸荠、菱角、茭白等）感染。我国南方水网地区曾为高发区域，近年来随着卫生条件改善，发病率显著下降，但散发病例仍时有报道。由于患者常因长期消化吸收障碍出现营养不良、贫血等症状，部分重症者可并发肠梗阻、消化道出血，因此科学、系统的护理干预对改善预后、降低并发症风险至关重要。本文围绕“姜片虫病的护理措施”展开，通过梳理疾病特征、评估要点及针对性护理策略，为临床护理实践提供参考。

二、疾病概述

姜片虫成虫呈肉红色、叶片状，主要寄生于人体十二指肠和空肠上段，通过吸盘吸附肠黏膜，导致局部炎症、溃疡及出血。其生活史需经过中间宿主（扁卷螺）和媒介植物（水生植物）完成传播：虫卵随粪便入水后孵化成毛蚴，感染扁卷螺发育为尾蚴，尾蚴附着于水生植物表面形成囊蚴；人类生食带囊蚴的植物后，囊蚴在小肠内脱囊发育为成虫，引发感染。

临床表现因感染程度而异：轻度感染者可无明显症状或仅表现为食欲减退、上腹部不适；中度感染者出现间歇性腹痛（以脐周或上腹部为主，餐后缓解）、腹泻与便秘交替、恶心呕吐，部分患者因消化吸收障碍出现体重下降；重度感染者可出现营养不良（如低蛋白血症、贫血）、水肿（面部及下肢为主），儿童患者可能伴随发育迟缓、智力减退；极少数重症者因虫体聚集成团引发肠梗阻，或因肠黏膜溃疡导致消化道出血。

三、护理评估

护理评估是制定个性化护理方案的基础，需从健康史、身体状况及心理社会状况三方面系统收集信息。

健康史评估重点关注：①流行病学接触史，如近3个月内是否生食或用牙齿啃咬过荸荠、菱角、茭白等水生植物，是否饮用过未煮沸的池塘水；②症状演变过程，包括腹痛性质（隐痛/绞痛）、发作时间（餐前/餐后）、与饮食的关系，腹泻频率及粪便性状（是否含黏液或潜血），体重下降幅度及持续时间；③既往治疗史，是否接受过驱虫治疗（药物种类、剂量、疗程及效果），有无药物过敏史。

身体状况评估需结合体格检查与辅助检查：①体格检查应重点观察营养状态（如皮下脂肪厚度、肌肉松弛度）、皮肤黏膜（是否苍白、干燥）、腹部体征（有无压痛、反跳痛，能否触及条索状包块）；②辅助检查需关注粪便常规（直接涂片法或沉淀集卵法检测虫卵）、血常规（血红蛋白、红细胞计数评估贫血程度）、血生化（白蛋白、总蛋白评估营养不良）及腹部超声（排查肠梗阻或肠壁增厚）。

心理社会状况评估需关注患者及家属对疾病的认知程度（如是否知晓传播途径及危害）、心理状态（因长期不适或病情反复可能出现焦虑、抑郁）、家庭支持系统（能否配合饮食调整及卫生习惯干预）。

四、护理诊断

基于护理评估结果，姜片虫病患者常见护理诊断如下：

1.营养失调：低于机体需要量——与成虫吸附肠黏膜导致消化吸收功能障碍、长期腹泻及食欲减退有关；

2.急性疼痛（腹痛）——与虫体吸附引起肠黏膜炎症、溃疡及局部痉挛有关；

3.潜在并发症：肠梗阻、消化道出血——与大量虫体聚集成团或肠黏膜溃疡加深有关；

4.知识缺乏（特定疾病知识）——缺乏姜片虫病传播途径、治疗配合及预防措施的相关知识；

5.焦虑——与症状反复、担心预后及经济负担有关（多见于重症或儿童患者家属）。

五、护理目标

针对上述护理诊断，制定以下护理目标：

1.患者2周内营养指标（血红蛋白≥100g/L、血清白蛋白≥35g/L）逐步改善，体重稳定或回升；

2.3日内腹痛症状缓解（疼痛评分≤3分，NRS评分法），无因疼痛影响进食或睡眠；

3.住院期间未发生肠梗阻、消化道出血等并发症，或并发症早期识别并干预；

4.患者及家属1周内掌握姜片虫病传播途径、饮食卫生要点及驱虫治疗配合方法；

5.患者焦虑情绪缓解（SAS评分下降≥10分），能积极配合治疗护理。

六、核心护理措施

核心护理措施需围绕目标精准实施，涵盖饮食、用药、症状管理、心理支持及健康宣教等多维度。

（一）饮食护理

针对营养失调，需制定个体化饮食方案：急性期（腹痛、腹泻明显时）以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主（如米汤、藕粉、烂面条），避免生冷、油腻及刺激性食物（如冷饮、辣椒、油炸食品）；缓解期逐步过渡至软食，增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆腐）及含铁丰富食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜），同时补充维生素（新鲜果蔬泥或汁，避免粗纤维刺激肠道）。需特别强调：所有食物需彻底加热，禁止食用生的或未洗净的水生植物，水果需去皮后食用。对严重营养不良或进食困难者，遵医嘱给予肠内营养制剂（如短肽型营养粉）或静脉营养支持（如氨基酸、脂肪乳）。

（二）用药护理

驱虫治疗是关键，常用药物为吡喹酮（剂量10-2