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医疗保险定点药房员工培训试题(含参考答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店应当为参保人员提供药品费用直接结算服务，结算时应优先使用的支付方式是（）。

A.现金支付

B.医保电子凭证

C.社会保障卡

D.银行转账

2.以下哪类药品不属于基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”？（）

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好的药品

B.同类药品中价格较低的药品

C.由统筹基金全额支付的药品

D.需个人先自付一定比例，剩余部分由统筹基金支付的药品

3.定点零售药店为参保人员提供外配处方服务时，处方审核的责任主体是（）。

A.药店收银员

B.执业药师

C.药店店长

D.参保人本人

4.根据医保政策，定点零售药店不得向参保人员提供的服务是（）。

A.提供医保药品明细清单

B.协助激活医保电子凭证

C.销售与医保药品同名但规格不同的非医保药品时未区分陈列

D.对慢特病患者提供用药指导

5.参保人员使用医保电子凭证购药时，药店应验证的核心信息是（）。

A.参保人手机号码

B.医保电子凭证二维码真实性

C.参保人家庭住址

D.参保人工作单位

6.定点零售药店月均医保电子凭证激活率应不低于（），否则可能被医保部门约谈。

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

7.以下哪项行为符合医保定点药店管理规范？（）

A.将非医保药品与医保药品混放于同一货柜

B.对参保人购药时要求“多开药品”的请求予以拒绝

C.为提高销售额，主动向参保人推荐非医保高价药品并替代医保药品

D.未保存参保人购药记录，仅保留电子系统数据

8.参保人员持外配处方购药时，药店应核实的关键信息不包括（）。

A.处方医师是否具有执业资格

B.处方是否在有效期内（通常为3天）

C.参保人是否为处方本人

D.处方药品是否属于医保目录范围

9.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店通过虚记药品费用套取医保基金的，最高可处违法金额（）的罚款。

A.1倍

B.3倍

C.5倍

D.10倍

10.定点零售药店的医保药品陈列要求中，“专区管理”主要针对（）。

A.所有医保药品

B.慢特病用药、高值药品

C.非医保药品

D.中药饮片

11.参保人使用医保个人账户购买药品时，药店应确保药品属于（）。

A.医保目录内药品

B.非处方药

C.药店自主定价药品

D.国家基本药物目录

12.以下哪项不属于定点零售药店应向医保部门定期报送的信息？（）

A.医保药品销售数据

B.参保人个人联系方式

C.医保基金使用情况

D.药品库存盘点记录

13.执业药师在审核外配处方时，发现“超剂量用药”（如普通药品单次处方量超过7日用量），正确的处理方式是（）。

A.直接调配，备注“超量”

B.联系处方医师确认并双签字后调配

C.拒绝调配，告知参保人修改处方

D.按参保人要求调配，不做记录

14.定点零售药店与医保信息系统对接时，必须保证数据的（）。

A.美观性

B.实时性、准确性、完整性

C.保密性（仅药店内部可见）

D.可修改性（方便调整错误）

15.参保人因特殊情况需委托他人代购医保药品时，药店应要求受托人提供的材料不包括（）。

A.参保人身份证原件

B.受托人身份证原件

C.参保人书面委托声明

D.参保人近期照片

16.以下哪类药品不得使用医保基金支付？（）

A.抗高血压类医保甲类药品

B.预防性疫苗（如流感疫苗）

C.糖尿病患者使用的胰岛素（医保乙类）

D.感冒类非处方药（医保甲类）

17.定点零售药店发现参保人频繁购买同一药品（如每月超过3次），正确的处理措施是（）。

A.正常销售，增加库存

B.记录异常购药信息并上报医保部门

C.拒绝销售，告知参保人“限购”

D.联系参保人单位核实用药需求

18.医保药品“备药率”是指（）。

A.医保药品库存数量与非医保药品库存数量的比例

B.医保药品实际销售数量与总药品销售数量的比例

C.医保药品目录内药品在药店的实际配备品种数与目录内药品总品种数的比例

D.参保人购药时医保药品可供应数量与需求数量的比例

19.定点零售药