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2025年心血管内科常见急性心肌梗死处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病3小时内，首选的治疗方法是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.胸腔按压

答案：A

解析：对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时内是治疗的最佳窗口期。PCI能够迅速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血，是首选的治疗方法。静脉溶栓治疗也是一种再灌注治疗手段，但效果不如PCI，且存在出血风险。药物保守治疗和胸腔按压均不能直接解决冠状动脉堵塞的问题。

2.患者出现急性心肌梗死症状，应立即采取的措施是（）

A.立即舌下含服硝酸甘油

B.立即吸氧

C.立即拨打急救电话并保持安静

D.立即进行心肺复苏

答案：C

解析：急性心肌梗死是一种危及生命的急症，需要立即进行救治。患者出现症状后，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助，并保持安静，减少心脏负荷。舌下含服硝酸甘油和吸氧可以缓解症状，但不能从根本上解决问题。心肺复苏是在患者出现心脏骤停时采取的措施。

3.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，需要监测的指标是（）

A.血压和心率

B.凝血功能和血小板计数

C.心电图和心肌酶谱

D.尿量和呼吸频率

答案：B

解析：溶栓治疗是通过药物溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌供血。但溶栓药物会增加出血风险，因此需要密切监测患者的凝血功能和血小板计数，及时发现并处理出血并发症。血压和心率、心电图和心肌酶谱、尿量和呼吸频率也是需要监测的指标，但不是溶栓治疗的重点。

4.急性心肌梗死患者进行PCI治疗时，球囊扩张后通常需要（）

A.立即给予抗血小板药物

B.立即进行冠状动脉造影

C.立即给予抗凝药物

D.立即进行冠状动脉搭桥手术

答案：A

解析：PCI治疗是通过球囊扩张和支架植入来开通堵塞的冠状动脉。球囊扩张后，需要立即给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以防止支架内血栓形成，保证治疗效果。冠状动脉造影是在PCI治疗前进行的，用于评估冠状动脉病变情况。抗凝药物和冠状动脉搭桥手术不是PCI治疗的常规步骤。

5.急性心肌梗死患者出现恶性心律失常时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.美托洛尔

答案：A

解析：恶性心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症，可以导致心脏骤停。利多卡因是一种局部麻醉药，也是一种常用的抗心律失常药物，可以有效治疗室性心律失常。肾上腺素是心脏骤停时的抢救药物，阿托品主要用于治疗心动过缓，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和血压，但不是治疗恶性心律失常的首选药物。

6.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，禁忌症包括（）

A.近期有活动性出血

B.血压过低

C.高血压病史

D.年龄超过70岁

答案：A

解析：溶栓治疗虽然可以有效恢复心肌供血，但也存在出血风险。因此，有活动性出血的患者是溶栓治疗的禁忌症，包括消化道出血、泌尿道出血等。血压过低也会增加出血风险，因此也是溶栓治疗的禁忌症。高血压病史和年龄超过70岁不是绝对的禁忌症，但需要根据患者的具体情况综合考虑。

7.急性心肌梗死患者进行PCI治疗时，需要进行的术前准备包括（）

A.禁食水

B.给予抗血小板药物

C.进行心电图检查

D.以上都是

答案：D

解析：PCI治疗是一种有创操作，需要进行充分的术前准备。禁食水是为了避免术中呕吐，给予抗血小板药物是为了保证治疗效果，进行心电图检查是为了评估心脏情况。因此，以上都是PCI治疗术前需要进行的准备。

8.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选的治疗药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.螺内酯

答案：B

解析：心力衰竭是急性心肌梗死患者常见的并发症，需要及时治疗。呋塞米是一种袢利尿剂，可以有效减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。地高辛是一种强心药，也可以用于治疗心力衰竭，但效果不如呋塞米。硝酸甘油可以扩张血管，降低心脏负荷，但主要用于治疗心绞痛。螺内酯是一种保钾利尿剂，也可以用于治疗心力衰竭，但效果不如呋塞米。

9.急性心肌梗死患者进行康复治疗时，需要注意的事项包括（）

A.逐渐增加活动量

B.避免剧烈运动

C.保持良好的心态

D.以上都是

答案：D

解析：康复治疗是急性心肌梗死患者恢复的重要环节，需要注意的事项包括逐渐增加活动量，避免剧烈运动，保持良好的心态等。逐渐增加活动量可以帮助患者恢复体力，但要注意循序渐进，避免过度劳累。避免剧烈运动可以减少心脏负荷，保持良好的心态可以帮助患者树立信心，积极配合治疗。因此，以上都是康复治疗需要注意的事项。

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