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2025年麻醉科手术前术中术后麻醉监控考核试卷及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，对于有长期服用抗凝药物病史的患者，麻醉医生应重点评估哪些风险（）

A.术中出血量增加

B.术后感染风险增高

C.麻醉药物代谢加速

D.术后疼痛敏感性降低

答案：A

解析：长期服用抗凝药物的患者，其凝血功能会受到影响，导致术中出血风险显著增加。麻醉医生需要详细评估其抗凝药物种类、剂量、停药时间，并制定相应的预防和处理措施，以减少术中出血风险。术后感染风险、麻醉药物代谢加速以及术后疼痛敏感性降低与长期服用抗凝药物没有直接关系。

2.麻醉诱导期间，最常用的镇静药物是（）

A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠

答案：B

解析：丙泊酚是常用的静脉麻醉诱导药物，具有起效快、苏醒迅速、镇静效果平稳等优点，广泛应用于麻醉诱导。依托咪酯虽然起效快，但可能引起心血管抑制，使用相对谨慎。氯胺酮主要用于麻醉和镇痛，诱导期可能出现兴奋躁动。硫喷妥钠起效极快，但苏醒慢，易引起后遗效应，现应用较少。

3.对于老年患者，麻醉期间呼吸系统监测应特别关注（）

A.呼吸频率

B.呼气末二氧化碳分压

C.潮气量

D.呼吸道阻力

答案：B

解析：老年患者呼吸系统功能储备下降，麻醉期间易出现呼吸抑制。呼气末二氧化碳分压（EtCO2）是反映肺通气功能的重要指标，可以及时发现呼吸抑制、肺不张等异常情况。呼吸频率、潮气量和呼吸道阻力也是重要的监测指标，但EtCO2的变化更早、更敏感地反映通气状况。

4.开放性气胸患者的麻醉管理应特别注意（）

A.充分供氧

B.快速补液

C.保持呼吸道通畅

D.立即行胸腔闭式引流

答案：D

解析：开放性气胸会导致空气在胸腔内自由进出，造成纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。麻醉管理的关键是立即行胸腔闭式引流，恢复胸腔负压，使肺复张，稳定纵隔位置。充分供氧、快速补液和保持呼吸道通畅也是重要的，但首要措施是胸腔闭式引流。

5.麻醉期间出现低血压，首先应考虑的处理措施是（）

A.静脉快速补液

B.加快麻醉药物输注速度

C.使用血管活性药物

D.提高吸氧浓度

答案：A

解析：麻醉期间低血压的原因多样，但最常见的原因为血容量不足或循环抑制。首先应考虑补充血容量，通过静脉快速补液来提高血压。只有在补液效果不佳或存在其他原因（如心功能不全、血管扩张等）时，才考虑使用血管活性药物或调整麻醉深度。加快麻醉药物输注速度会加重循环抑制，提高吸氧浓度主要针对缺氧，对低血压的直接治疗作用有限。

6.全身麻醉患者术后发生恶心呕吐，最常见的原因是（）

A.颅内压增高

B.肠梗阻

C.麻醉药物副作用

D.应激反应

答案：C

解析：麻醉药物副作用是术后恶心呕吐（PONV）最常见的原因，特别是吸入性麻醉药和非甾体抗炎药。颅内压增高、肠梗阻和应激反应也可引起恶心呕吐，但不是术后最常见的原因。

7.椎管内麻醉期间，为预防全脊麻，应（）

A.使用最低有效浓度阻滞剂

B.限制阻滞平面升高

C.持续监测阻滞平面

D.以上都是

答案：D

解析：预防全脊麻的关键措施包括使用最低有效浓度阻滞剂以减少副作用，限制阻滞平面升高以控制在可接受范围内，并持续监测阻滞平面和生命体征，及时发现并处理异常情况。以上措施都是预防全脊麻的重要手段。

8.麻醉机呼气末二氧化碳监测仪出现高值报警，可能的原因是（）

A.呼气回路密闭不严

B.患者自主呼吸增强

C.麻醉机漏气

D.以上都是

答案：D

解析：呼气末二氧化碳监测仪高值报警可能由多种原因引起，包括呼气回路密闭不严导致CO2蓄积，患者自主呼吸增强导致呼出CO2增加，以及麻醉机本身漏气导致外界CO2进入监测系统。因此，需要综合判断和处理。

9.麻醉后苏醒期出现躁动，可能的原因是（）

A.疼痛

B.低氧血症

C.麻醉药物残留

D.以上都是

答案：D

解析：麻醉后苏醒期躁动可能由多种因素引起，包括手术部位疼痛、低氧血症、二氧化碳蓄积、麻醉药物残留（如镇静药、阿片类药物）以及患者本身的基础疾病等。需要仔细评估原因并采取相应措施。

10.对于患有严重心功能不全的患者，麻醉期间应（）

A.维持较浅麻醉深度

B.严格控制输液速度

C.避免使用负压吸引

D.以上都是

答案：D

解析：对于严重心功能不全的患者，麻醉管理需要特别谨慎。维持较浅麻醉深度可以减少心脏负担，严格控制输液速度可以防止循环负荷过重，避免使用负压吸引可以减少胸腔内压升高对循环的影响。综合采取多种措施可以降低麻醉风险。

11.对于患有糖尿病的患者，麻醉前血糖控制的目标应是（）

A.血糖越高越好，以保证组织供能

B