护理疑难病例查房范文.docx

护理疑难病例查房范文

一、病例介绍

患者张XX，男，65岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重伴气促1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨性，位于心前区，每次持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。1周前，患者上述症状加重，发作频繁，且伴有气促，活动耐力明显下降，夜间不能平卧，为进一步治疗收入我院心内科。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服用降压药物；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况欠佳。吸烟史30年，20支/日，已戒烟2年。

入院查体：T36.5℃，P