2025年肾内科肾内科医生肾脏疾病诊疗考核试题及答案解析.docxVIP

2025年肾内科肾内科医生肾脏疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾小球滤过率显著下降时，下列哪种物质的排泄量会减少（）

A.尿素

B.肌酐

C.氨基酸

D.葡萄糖

答案：D

解析：葡萄糖在正常情况下几乎全部被肾小管重吸收，当肾小球滤过率显著下降时，肾小球无法滤出足够的葡萄糖，导致尿中葡萄糖排泄量减少或消失。尿素、肌酐和氨基酸虽然也会受肾小球滤过率影响，但它们的滤过率相对稳定或受其他因素影响更大。

2.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，最可能的原因是（）

A.肾小管酸中毒

B.高磷血症

C.代谢性酸中毒

D.高钾血症

答案：C

解析：代谢性酸中毒是慢性肾衰竭的常见并发症，由于肾脏排酸能力下降，导致体内酸性代谢产物堆积，引起恶心、呕吐、食欲不振等症状。肾小管酸中毒主要表现为肾排酸保碱功能障碍，高磷血症和血磷升高有关，高钾血症则可能引起心律失常等严重后果，但恶心、呕吐并非其典型症状。

3.急性肾损伤少尿期，最需要警惕的并发症是（）

A.低钙血症

B.高磷血症

C.高钾血症

D.低钠血症

答案：C

解析：急性肾损伤少尿期，肾脏排泄功能急剧下降，导致钾离子等电解质在体内迅速积累，高钾血症是少尿期最常见的并发症，严重时可导致心脏骤停等危及生命的情况。低钙血症、高磷血症和低钠血症也可能发生，但高钾血症的危害最为严重和急迫。

4.患者出现水肿、高血压、蛋白尿等症状，最可能的诊断是（）

A.肾动脉狭窄

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾衰竭

答案：C

解析：水肿、高血压、蛋白尿是肾病综合征的典型三联征，是多种肾小球疾病的表现。肾动脉狭窄主要引起高血压，肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，慢性肾衰竭则是一个渐进性肾功能损害的过程，早期可能无明显症状或症状不典型。

5.诊断慢性肾脏病最可靠的指标是（）

A.血肌酐水平

B.尿微量白蛋白

C.肾脏超声检查

D.肾小球滤过率

答案：D

解析：肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能损害程度和分期的核心指标，可以更准确地反映肾脏的滤过功能，是诊断和评估慢性肾脏病进展的重要依据。血肌酐水平受肌肉量、年龄等多种因素影响，尿微量白蛋白升高提示肾小管损伤，肾脏超声检查可以观察肾脏大小、结构等，但均不能单独作为诊断慢性肾脏病的最可靠指标。

6.治疗肾病综合征的激素使用原则不包括（）

A.起始剂量要足

B.缓慢减量

C.疗程要长

D.突然停药

答案：D

解析：治疗肾病综合征的糖皮质激素使用原则是起始剂量要足、缓慢减量、长期维持，以减少复发和不良反应。突然停药会导致疾病复发，是禁忌的。缓慢减量和长疗程是为了逐渐减低激素的副作用，并维持治疗效果。

7.患者出现肉眼血尿、腰痛、发热等症状，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.肾盂肾炎

答案：D

解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症，常表现为寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛以及血尿或脓尿等症状。肾结石主要引起疼痛和血尿，肾结核主要表现为慢性感染症状，肾血管平滑肌脂肪瘤通常无症状。

8.慢性肾衰竭尿毒症期，最需要紧急处理的并发症是（）

A.代谢性酸中毒

B.高磷血症

C.心力衰竭

D.贫血

答案：C

解析：心力衰竭是慢性肾衰竭尿毒症期常见的严重并发症，可导致急性左心衰，表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，需要紧急处理。代谢性酸中毒、高磷血症和贫血虽然也需要治疗，但一般不会立即危及生命。

9.评估肾功能损伤程度，以下哪种指标最敏感（）

A.血清尿素氮

B.血清肌酐

C.尿比重

D.肾小球滤过率

答案：D

解析：肾小球滤过率（eGFR）是反映肾脏滤过功能的综合性指标，对肾功能损伤的敏感性和准确性较高，可以更早地发现肾功能的变化。血清尿素氮和肌酐受多种因素影响，尿比重主要反映肾脏浓缩稀释功能，均不如eGFR敏感。

10.患者长期使用糖皮质激素，出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等症状，最可能的并发症是（）

A.感染

B.库欣综合征

C.类固醇性糖尿病

D.骨质疏松

答案：C

解析：长期使用糖皮质激素可能导致类固醇性糖尿病，表现为血糖升高、糖耐量异常等，常伴有向心性肥胖、高血压、满月脸、水牛背等库欣综合征样体征。感染、库欣综合征和骨质疏松也是糖皮质激素的副作用，但类固醇性糖尿病与长期用药关系最为密切，且症状描述最符合。

11.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，其主要原因是（）

A.肾小球毛细血管壁破裂

B.肾小管重吸收功能减退

C.肾小囊腔内压力增高

D.肾小球滤过膜电荷屏障损伤