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2025年肾内科医生肾内科疾病诊疗方案设计模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾内科疾病诊疗方案设计中，以下哪项不是制定原则（）

A.基于最新临床指南

B.考虑患者个体差异

C.优先选择价格最低的药物

D.结合多学科会诊意见

答案：C

解析：制定肾内科疾病诊疗方案应遵循科学、规范、个体化原则。方案需基于最新的临床指南，充分考虑患者的具体情况，如年龄、合并症、肾功能状态等，并结合多学科会诊意见制定最佳治疗方案。优先选择价格最低的药物并非制定原则，应在保证疗效的前提下，综合考虑药物的经济性、安全性及患者依从性。

2.慢性肾脏病（CKD）分期的主要依据是（）

A.肾脏大小

B.蛋白尿程度

C.肾小球滤过率（eGFR）

D.血压水平

答案：C

解析：慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率（eGFR）水平，结合有无肾功能恶化或尿蛋白情况。eGFR是评估肾脏功能的核心指标，不同分期对应不同的治疗方案和管理策略。肾脏大小、蛋白尿程度和血压水平虽是CKD的重要相关因素，但不是分期的直接依据。

3.对怀疑急性肾损伤（AKI）的患者，以下哪项检查最具有诊断价值（）

A.尿常规

B.肾脏超声

C.血肌酐和eGFR测定

D.尿酶测定

答案：C

解析：急性肾损伤（AKI）的诊断主要依据肾功能快速下降，即血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）的测定。血肌酐和eGFR的变化幅度及速度是判断AKI严重程度和预后的关键指标。尿常规、肾脏超声和尿酶测定虽有助于辅助诊断，但不是最直接的诊断依据。

4.慢性肾衰竭患者的透析指征通常包括（）

A.eGFR低于15mL/min/1.73m2

B.尿量每日小于100mL

C.血肌酐高于700μmol/L

D.以上都是

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者达到透析指征通常包括以下情况：①肾小球滤过率（eGFR）低于15mL/min/1.73m2；②出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等；③即使不透析，血肌酐水平也会持续快速升高（如短期内血肌酐上升超过44μmol/L或每周上升超过30μmol/L）；④尿量显著减少（如每日小于100mL）。因此，以上选项均为可能的透析指征。

5.肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，应首先考虑（）

A.立即进行肾穿刺活检

B.大剂量使用激素治疗

C.控制血压和蛋白尿

D.禁食和卧床休息

答案：C

解析：肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，应首先控制血压和减少蛋白尿，以减轻肾小球损伤。肾穿刺活检、激素治疗和卧床休息等均为治疗手段，但需根据病情评估后决定。盲目进行肾穿刺活检或大剂量激素治疗可能加重病情或延误治疗。

6.慢性肾衰竭患者高钾血症的治疗措施不包括（）

A.口服降钾树脂

B.静脉输注葡萄糖酸钙

C.肾脏替代治疗

D.静脉注射胰岛素和葡萄糖

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者高钾血症的治疗措施包括：①口服降钾树脂，如聚苯乙烯磺酸钠；②肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析；③静脉注射胰岛素和葡萄糖，促进钾离子进入细胞内；④其他措施，如使用醛固酮受体拮抗剂等。静脉输注葡萄糖酸钙主要用于拮抗高钾血症对心脏的毒性作用，而非降低血钾水平本身，因此不包括在高钾血症的根本治疗措施中。

7.尿路感染（UTI）最常见的病原体是（）

A.绿脓杆菌

B.肠球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

答案：C

解析：尿路感染（UTI）最常见的病原体是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见，约占70%以上。绿脓杆菌、肠球菌和厌氧菌等虽也可引起UTI，但发生率远低于大肠杆菌。

8.肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要机制是（）

A.肾小球毛细血管壁受损，通透性增加

B.肾小管重吸收能力下降

C.血浆胶体渗透压降低

D.尿道梗阻

答案：A

解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要机制是肾小球毛细血管壁受损，导致其通透性增加，使血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）大量滤过到尿液中。肾小管重吸收能力下降、血浆胶体渗透压降低和尿道梗阻均非大量蛋白尿的主要原因。

9.慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是（）

A.肾小球肾炎

B.感染

C.药物

D.泌尿系统结石

答案：C

解析：慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是药物，特别是抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些其他药物。感染、肾小球肾炎和泌尿系统结石等也可引起CIN，但药物是首要原因。

10.肾脏移植术后早期并发症中，最常见的是（）

A.移植肾动脉血栓形成

B.移植肾静脉血栓形成

C.移植肾感染

D.移植肾功能延迟恢复

答案：A

解析：肾脏移植术后早期并发症中，最常见的是移植肾