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2025年肾内科护士肾内科护理操作技能模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾内科护理操作中，为患者进行血液透析前，应首先检查什么（）

A.透析机电源是否正常

B.透析液温度是否适宜

C.透析管路是否通畅

D.患者血管通路是否建立

答案：D

解析：血液透析前，确保患者血管通路建立是首要步骤。只有在血管通路畅通的前提下，才能进行透析液输入和废液排出，保证透析治疗顺利进行。其他选项虽然也是透析前的重要检查内容，但血管通路是基础，必须优先确认。

2.肾内科患者进行血液透析时，护士发现透析液电导率异常偏高，应如何处理（）

A.立即通知医生并停止透析

B.调整透析液流速继续观察

C.检查透析液配比是否正确

D.更换新的透析液

答案：C

解析：透析液电导率异常偏高可能由透析液配比错误导致。护士应首先检查透析液的配制过程，确认配比是否准确。如果确认是配比问题，应立即纠正；如果是其他原因，再考虑其他处理措施。直接停止透析或更换透析液可能延误治疗，调整流速只是临时措施，不能根本解决问题。

3.肾内科患者长期使用激素治疗，护士在进行健康教育时应重点强调什么（）

A.定期监测血压和血糖

B.避免接触感冒患者

C.坚持按医嘱服药

D.注意皮肤护理

答案：C

解析：长期使用激素治疗的患者，坚持按医嘱服药是最重要的。激素类药物需要严格遵照医生处方使用，随意增减剂量或停药可能导致病情波动或不良反应。其他选项虽然也是注意事项，但不是激素治疗最核心的健康教育内容。

4.肾内科患者行血液透析过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷，护士应首先考虑什么（）

A.低血压

B.空气栓塞

C.肺部感染

D.心力衰竭

答案：B

解析：血液透析过程中患者突然出现呼吸困难、胸闷，最可能的原因是空气栓塞。空气栓塞可能发生在穿刺或管路连接不当时，需要立即采取左侧卧位并抬高下肢的措施。其他选项虽然也可能是原因，但空气栓塞的紧急性更高，需要优先处理。

5.肾内科护理操作中，采集患者尿标本时，以下哪项操作是错误的（）

A.告知患者采集前禁食水

B.按照医嘱使用防腐剂

C.采集时避免污染

D.采集后立即送检

答案：A

解析：采集尿标本时，一般不需要患者禁食水，特别是对于常规尿常规检查。禁食水可能影响检验结果，只有在特定检查（如尿渗透压）时才会要求。其他选项都是正确的操作：使用防腐剂需按医嘱、避免污染可保证结果准确性、及时送检可减少细菌滋生。

6.肾内科患者行腹膜透析时，护士发现患者透析液流入不畅，应首先检查什么（）

A.腹膜透析管是否通畅

B.患者腹部是否有压痛

C.透析液温度是否合适

D.患者体位是否正确

答案：A

解析：腹膜透析液流入不畅最常见的原因是透析管堵塞或位置不当。护士应首先检查透析管是否通畅，可以通过回抽或冲洗尝试疏通。确认管路问题后，再检查患者体位、温度等其他因素。腹部压痛可能是并发症表现，但不是流入不畅的直接原因。

7.肾内科患者进行血液透析时，透析中发生肌肉痉挛，护士应如何处理（）

A.立即停止透析并通知医生

B.降低透析液温度

C.给予热敷

D.抬高患者下肢

答案：B

解析：血液透析中发生肌肉痉挛，通常是低钙血症引起，主要处理方法是提高透析液钙浓度（即降低透析液温度，因为低温会增加钙离子在透析液中的浓度）。护士应立即调整透析液温度，同时可按摩患者痉挛部位。其他选项不是首选：停止透析可能影响治疗进程，热敷和抬高下肢是辅助措施。

8.肾内科护理操作中，为患者进行动静脉内瘘穿刺时，以下哪项是错误的（）

A.穿刺前消毒皮肤

B.采用纽扣孔穿刺法

C.每次穿刺点间隔至少1厘米

D.穿刺针角度与皮肤呈15度

答案：D

解析：动静脉内瘘穿刺时，穿刺针角度通常与皮肤呈3045度，而不是15度。较小的角度可能导致穿刺过深或形成假性动脉瘤。其他选项都是正确的：穿刺前必须消毒皮肤、采用纽扣孔穿刺法可延长内瘘使用寿命、每次穿刺点间隔至少1厘米可保护内瘘组织。

9.肾内科患者行血液透析时，护士发现患者出现皮肤瘙痒，应首先考虑什么原因（）

A.透析液电解质失衡

B.皮肤干燥

C.皮肤感染

D.慢性肾功能衰竭本身

答案：D

解析：皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭的常见症状之一，与尿毒症毒素蓄积、甲状旁腺激素升高等因素有关。虽然透析液电解质失衡、皮肤干燥、感染也可能引起瘙痒，但作为肾内科护士，应首先考虑与患者肾功能状况直接相关的原发原因。其他原因也需要排查，但优先级不同。

10.肾内科护理操作中，患者行血液透析结束后，护士应重点检查什么（）

A.患者生命体征是否平稳

B.透析机工作参数是否恢复

C.内瘘穿刺点有无