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2025年神经外科常见脑出血急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑出血患者入院时，首先应采取的措施是（）

A.立即进行头部CT检查

B.立即给予甘露醇脱水治疗

C.保持呼吸道通畅，监测生命体征

D.立即进行开颅手术

答案：C

解析：脑出血患者入院时，首要任务是维持生命体征稳定，保持呼吸道通畅至关重要，以防呕吐物误吸导致窒息。同时需密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，为后续治疗提供依据。头部CT检查、脱水治疗和手术都是重要措施，但并非首要步骤。

2.对于脑出血患者，血压控制的目标是（）

A.尽快降至正常水平

B.维持在180/100mmHg以上

C.维持在160/100mmHg左右

D.维持在140/90mmHg以下

答案：D

解析：脑出血患者血压控制不宜过低，以免影响脑部灌注。但应尽量避免血压过高，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，具体目标需根据患者年龄、出血部位和程度等因素综合判断。

3.脑出血患者出现意识障碍加重，最可能的并发症是（）

A.脑水肿

B.脑疝

C.再次出血

D.肺部感染

答案：B

解析：脑出血患者出现意识障碍加重，通常提示病情恶化，最可能的并发症是脑疝，即出血或水肿导致脑组织移位，压迫重要生命中枢。脑水肿、再次出血和肺部感染也可能导致意识障碍加重，但脑疝是急症，需立即处理。

4.脑出血患者蛛网膜下腔出血的表现不包括（）

A.剧烈头痛

B.呕吐

C.癫痫发作

D.脑膜刺激征

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血是脑出血的一种特殊类型，典型表现包括突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性等）。癫痫发作虽然也可能出现，但并非蛛网膜下腔出血的典型特征。

5.脑出血患者进行气道管理的首要目的是（）

A.改善通气功能

B.预防肺部感染

C.吸出呕吐物

D.提高血氧饱和度

答案：A

解析：脑出血患者由于意识障碍、咳嗽反射减弱或消失，容易发生误吸，导致气道阻塞和肺部感染。因此，进行气道管理的首要目的是改善通气功能，确保气道通畅，预防呼吸道并发症。

6.脑出血患者预防深静脉血栓形成的措施不包括（）

A.持续抬高下肢

B.使用弹力袜

C.指导患者进行肢体主动活动

D.使用抗凝药物

答案：C

解析：脑出血患者由于卧床休息、活动减少，容易发生深静脉血栓形成。预防措施包括持续抬高下肢、使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。指导患者进行肢体主动活动虽然有助于血液循环，但在急性期患者往往无法配合，且可能加重出血或导致关节损伤，故不是首选措施。

7.脑出血患者进行甘露醇脱水治疗时，正确的给药时机是（）

A.意识清醒时

B.血压过高时

C.头痛剧烈时

D.出现脑疝迹象时

答案：D

解析：甘露醇主要用于降低颅内压，预防或治疗脑水肿和脑疝。应在出现脑疝迹象或颅内压显著升高时立即使用，以挽救生命。虽然头痛、血压升高等也可能是颅内压增高的表现，但出现脑疝是急性且危及生命的状况，需优先处理。

8.脑出血患者进行开颅手术的适应症不包括（）

A.出血量大，出现脑疝

B.出血部位位于重要功能区

C.脑出血量小，症状轻微

D.脑出血后意识进行性恶化

答案：C

解析：脑出血患者进行开颅手术的适应症包括出血量大导致颅内压急剧升高、出现脑疝；出血部位位于重要功能区可能影响功能恢复；脑出血后意识进行性恶化提示病情严重。脑出血量小、症状轻微的患者通常采用保守治疗。

9.脑出血患者术后监护的重点是（）

A.血压监测

B.尿量监测

C.神经功能变化

D.以上都是

答案：D

解析：脑出血患者术后监护需全面，包括血压、尿量、神经功能变化等。血压控制不当可能影响脑部灌注或导致再次出血；尿量异常可能反映肾功能损害或体液失衡；神经功能变化是判断手术效果和及时发现并发症（如脑水肿、脑疝）的关键。

10.脑出血患者康复治疗的开始时机是（）

A.术后立即开始

B.神经功能稳定后

C.意识完全清醒后

D.家属要求后

答案：B

解析：脑出血患者康复治疗应在病情稳定、神经功能趋于稳定后开始。过早进行康复治疗可能加重损伤或导致并发症。康复治疗是一个循序渐进的过程，需根据患者具体情况制定个体化方案，并在专业指导下进行。

11.脑出血患者出现脑疝时，紧急处理的首要目标是（）

A.立即进行头颅CT检查以明确诊断

B.尽快完成脑室引流术

C.迅速降低颅内压以保护脑干功能

D.给予高剂量激素以减轻脑水肿

答案：C

解析：脑疝是脑出血急性期最危重的并发症，直接威胁患者生命。一旦出现脑疝迹象，如意识急剧恶化、瞳孔不等大等，首要目标就是立即降低颅内压，以缓解脑干