内科护理混合痔护理操作规程标准模板.docxVIP

内科护理混合痔护理操作规程标准模板

一、总则

（一）目的

规范混合痔患者的内科护理行为，明确护理要点与流程，提升护理质量，减轻患者痛苦，促进康复，预防并发症，提高患者生活质量。

（二）适用范围

本规程适用于各级医疗机构内科或肛肠专科门诊及住院的混合痔患者的非手术治疗期间护理工作。对于行手术治疗的混合痔患者，其围手术期护理可参考本规程基础上结合外科手术护理常规进行。

（三）基本原则

1.整体护理原则：关注患者生理、心理、社会等多层面需求。

2.个体化原则：根据患者具体病情、身体状况、生活习惯及心理状态制定个性化护理方案。

3.预防为主原则：积极预防便秘、感染等并发症，防止病情加重或复发。

4.循证护理原则：护理措施应以最新临床证据和指南为依据。

5.人文关怀原则：尊重患者隐私，提供耐心细致的健康指导与心理支持。

二、护理评估

（一）健康史采集

1.现病史：详细询问患者便血的性质（便纸带血、滴血、射血）、颜色、量及频率；痔核脱出情况（排便时、行走时或腹压增加时脱出，能否自行回纳或需手助回纳，有无嵌顿史）；肛门疼痛、瘙痒、坠胀感的程度、持续时间及诱发因素。

2.既往史：了解患者有无便秘史、腹泻史、长期饮酒史、喜食辛辣刺激性食物史，有无肛周疾病史及治疗史。

3.用药史：询问患者近期有无服用影响排便或凝血功能的药物。

（二）身体状况评估

1.一般情况：生命体征、营养状况、精神状态。

2.专科情况：

*视诊：观察肛门外观有无肿物脱出，肛门周围皮肤有无红肿、湿疹、破损、分泌物。

*触诊：轻柔触诊肛门周围有无压痛、硬结，评估脱出痔核的大小、质地、活动度、有无触痛。（注：内科护理评估以视诊和患者主诉为主，直肠指检及肛门镜检查通常由医师进行，护士可协助准备并观察患者反应。）

3.伴随症状：有无头晕、乏力等贫血表现，有无排尿困难等。

（三）心理社会状况评估

评估患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，以及其家庭支持系统、经济状况和生活习惯对疾病的影响。

（四）辅助检查结果评估

了解患者血常规（有无贫血）、粪常规+潜血试验等检查结果，为护理提供依据。

三、常见护理诊断/问题

1.急性疼痛：与痔核充血、水肿、血栓形成或脱出嵌顿有关。

2.便秘：与饮食结构不合理、活动减少、排便习惯不良、惧怕排便疼痛有关。

3.组织完整性受损风险：与痔核脱出摩擦、分泌物刺激肛周皮肤有关。

4.焦虑：与疾病反复发作、疼痛不适、担心预后有关。

5.知识缺乏：缺乏混合痔的预防、自我护理及饮食调理知识。

6.潜在并发症：贫血、感染。

四、护理目标

1.患者疼痛程度减轻或缓解。

2.患者排便通畅，避免便秘发生。

3.患者肛周皮肤保持完整，无破损或湿疹。

4.患者焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗与护理。

5.患者及家属能复述混合痔的相关预防及自我护理知识。

6.有效预防或及时发现并处理并发症。

五、护理措施与实施

（一）病情观察与监测

1.密切观察患者便血的颜色、性质、量，如发现便血增多或出现头晕、心慌、乏力等贫血症状，及时报告医师。

2.观察痔核脱出情况，有无嵌顿、水肿、坏死迹象。

3.评估患者疼痛、坠胀、瘙痒等症状的程度变化。

4.监测生命体征，特别是血压、心率，警惕失血性休克的早期征象。

（二）疼痛护理

1.评估疼痛：采用疼痛评估量表（如数字评分法NRS）评估疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

2.非药物止痛：

*指导患者取舒适体位，避免久坐、久站、久蹲，适当卧床休息。

*温水坐浴：指导患者用40℃左右温水（或遵医嘱加入药物如高锰酸钾、中药制剂）坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。坐浴时注意保暖，防止受凉。

*局部冷敷或热敷：急性期疼痛明显者，可遵医嘱给予冷敷减轻水肿和疼痛；慢性期可适当热敷促进炎症吸收。

3.药物止痛：遵医嘱给予口服或外用镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。

（三）排便护理与便秘预防

1.饮食指导：

*鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500-2000ml，以软化大便。

*指导患者进食富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、韭菜等）、水果（香蕉、苹果、梨等）、粗粮（燕麦、玉米等），避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

2.排便习惯培养：指导患者养成定时排便习惯，建议每日早餐后或固定时间尝试排便，排便时集中注意力，避免排便时间过长（一般不超过10分钟），避免排便时过度用力。

3.活动指导：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以促进肠蠕动，避免久坐不动。

4.遵医嘱用药：对于便秘患者，可遵医嘱给予