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高血压患者护理教学课件

前言

高血压，作为全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，已成为威胁公众健康的“隐形杀手”。有效控制高血压，对于减少心脑血管疾病的发生、发展，提高患者生活质量，延长寿命具有至关重要的意义。本课件旨在为护理同仁们系统梳理高血压患者护理的核心知识与实践技能，以期通过专业、细致的护理干预，帮助患者更好地管理疾病，走向健康。

第一部分：高血压的基本知识

一、定义与分类

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。通常所说的血压，是指动脉血压，常用收缩压（心脏收缩时血液对血管壁的压力）和舒张压（心脏舒张时血管壁的压力）来表示。在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

根据血压水平，可将高血压分为正常血压、正常高值及不同级别的高血压。具体分级标准需参照最新的临床指南，护理人员应准确掌握，以便对患者病情严重程度进行初步判断。

二、高血压的危害

高血压本身并不可怕，可怕的是其引发的各类并发症。长期血压控制不佳，会对心、脑、肾、眼底等重要靶器官造成慢性损害，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等严重疾病的首要危险因素。有效控制血压，能显著降低这些并发症的发生风险。

三、常见致病因素

高血压的发病机制复杂，是遗传与环境因素相互作用的结果。

1.遗传因素：家族史是重要的危险因素。

2.环境因素：高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动等均与高血压的发生密切相关。

3.其他因素：年龄增长、某些疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病）及药物（如激素类药物）的影响也可能导致血压升高。

第二部分：高血压的诊断与评估

一、诊断标准

如前所述，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。对于既往有高血压病史，正在使用降压药物的患者，即使血压测量值正常，仍应诊断为高血压。

二、评估内容

对高血压患者的评估是制定个体化治疗方案和护理计划的基础，主要包括：

1.血压水平评估：明确血压升高的程度。

2.病史采集：包括高血压病程、症状、既往史、家族史、用药史、生活习惯等。

3.体格检查：身高、体重、腰围、心率、心律、有无血管杂音等。

4.靶器官损害及并发症评估：通过相关检查（如心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等）判断是否存在心、脑、肾、眼底等损害及相关疾病。

5.心血管风险分层：结合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症，对患者进行未来心血管事件的风险预测，分为低危、中危、高危和很高危。

三、血压测量规范

准确测量血压是诊断和管理高血压的前提。

1.测量前准备：患者需安静休息至少5分钟，测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱。

2.测量体位：可取坐位或卧位，被测上臂应与心脏处于同一水平。

3.袖带选择：根据患者上臂围选择合适尺寸的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂周径。

4.测量方法：通常测量右上臂血压，首次就诊应测量双上臂血压。间隔1-2分钟重复测量，取两次读数的平均值。若两次读数相差超过5mmHg，应再次测量，取后两次读数的平均值。

5.读数注意：使用标准的汞柱式或经过验证的电子血压计，读数时视线应与水银柱凹面（汞柱式）或显示屏（电子）平齐。

第三部分：高血压患者的护理干预

一、生活方式干预——基石治疗

生活方式干预是高血压治疗的基础，应贯穿于整个治疗过程。

1.减少钠盐摄入：每日食盐摄入量逐步降至5g以下。指导患者烹饪时少放盐、酱油等调味品，少吃腌制食品、加工肉制品等高钠食物。

2.合理膳食：增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品、鱼、禽、豆类的摄入，减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入。推荐采用DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）饮食模式。

3.控制体重：超重和肥胖患者应减轻体重，目标BMI24kg/m2，腰围男性90cm，女性85cm。

4.规律运动：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳等），每次持续30分钟以上。也可选择每周75分钟高强度有氧运动，或中等与高强度有氧运动相结合。

5.戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的独立危险因素，应强烈建议并帮助患者戒烟。限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。

6.心理平衡：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可升高血压。指导患者学会自我调节，保持乐观心态，避免情绪波动。必要时寻求专业心理支持。

二、药物治疗与护理

对于生活方式干预无法控制的高血压患者，或高危、很高危患者，应及时启动药物治疗。

1.常用降压药物分类：利尿剂、钙