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2025年护理应急预案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者在静脉输注万古霉素过程中突发注射部位剧烈疼痛，局部皮肤苍白、肿胀，回抽无回血。首先应采取的措施是：

A.立即停止输液

B.局部热敷

C.通知医生

D.抽取渗液送检

答案：A

解析：药物外渗时，首要措施是立即停止输液并保留针头，回抽残留药液，避免继续渗漏加重组织损伤。

2.某老年患者在卫生间如厕时突然跌倒，意识清楚但诉右侧髋部疼痛。护士到达现场后首先应：

A.立即将患者扶回病床

B.检查患者生命体征及受伤部位

C.报告医生

D.安慰患者并询问跌倒经过

答案：B

解析：跌倒后需先评估生命体征（如意识、呼吸、脉搏）及有无骨折、出血等显性损伤，避免盲目搬动造成二次伤害。

3.新生儿科护士发现暖箱温度显示42℃，患儿皮肤发红、哭闹不安。此时应首先：

A.关闭暖箱电源

B.将患儿转移至备用暖箱

C.调节温度设置为36℃

D.用湿毛巾擦拭患儿皮肤降温

答案：B

解析：暖箱高温可能导致患儿过热，立即转移至安全环境（备用暖箱或开放暖台）是首要措施，避免持续暴露于高温环境。

4.患者行锁骨下静脉穿刺后30分钟，出现呼吸急促、左侧胸痛、听诊左肺呼吸音消失。最可能的并发症是：

A.空气栓塞

B.气胸

C.血胸

D.导管移位

答案：B

解析：锁骨下静脉穿刺后突发胸痛、呼吸音消失符合气胸典型表现，空气栓塞多表现为突发呼吸困难、意识丧失。

5.急诊科接收一名误服敌敌畏的患者，意识模糊，呼吸有大蒜味。护士应首先配合医生实施的抢救措施是：

A.催吐

B.口服牛奶保护胃黏膜

C.清水洗胃

D.静脉注射阿托品

答案：C

解析：有机磷中毒需尽早洗胃（清醒者可催吐，昏迷者禁忌），减少毒物吸收，同时配合解毒剂（如阿托品、氯解磷定）。

6.术后患者使用PCA泵（患者自控镇痛）时，出现呼吸频率8次/分、SpO?89%。护士应首先：

A.静脉注射纳洛酮

B.停止PCA泵给药

C.面罩给氧

D.唤醒患者并鼓励深呼吸

答案：B

解析：PCA泵导致的呼吸抑制首要措施是停止阿片类药物输入，同时给予氧疗，必要时使用纳洛酮拮抗。

7.血液透析患者在透析过程中突然出现畏寒、高热（T39.5℃），伴恶心、呕吐。首先应考虑：

A.致热原反应

B.感染性休克

C.低血糖

D.失衡综合征

答案：A

解析：透析中突发高热、畏寒是致热原反应的典型表现，多因透析液或管道污染引起；感染性休克多有血压下降，失衡综合征以头痛、抽搐为主。

8.早产儿病房发生火灾，烟雾弥漫。护士应首先：

A.用湿毛巾捂住口鼻逃生

B.将患儿转移至最近的安全区域

C.关闭门窗减少烟雾扩散

D.启动火灾报警系统

答案：B

解析：儿童病房火灾时，优先转移患者（尤其无自主行动能力的早产儿）至安全区域（如防烟楼梯间、相邻无火房间），再报警、灭火。

9.患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，护士遵医嘱静脉输注胰岛素。需重点监测的指标是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：A

解析：胰岛素治疗会促进钾离子向细胞内转移，可能导致低钾血症，严重时引发心律失常，需密切监测血钾。

10.某精神分裂症患者突然冲动攻击他人，护士现场处置时错误的是：

A.保持安全距离，避免正面冲突

B.呼叫其他医护人员协助

C.立即使用约束带强制约束

D.用平静语气安抚患者情绪

答案：C

解析：冲动行为处理应遵循“最小限制原则”，优先使用语言安抚、环境控制（如转移至安静房间），约束带仅在患者或他人安全受到威胁时使用。

11.新生儿发生呼吸暂停（超过20秒无自主呼吸），护士首先应：

A.给予面罩正压通气

B.弹足底或轻拍背部刺激呼吸

C.静脉注射氨茶碱

D.连接监护仪确认是否为真暂停

答案：B

解析：新生儿呼吸暂停首选非药物刺激（如弹足底、轻拍背部），无效时再考虑正压通气或药物（如氨茶碱）。

12.患者输注红细胞过程中出现寒战、高热（T39.8℃）、腰背痛，首先应考虑：

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：C

解析：溶血反应典型表现为寒战、高热、腰背痛（红细胞破坏释放游离血红蛋白刺激肾脏），严重时出现血红蛋白尿、少尿。

13.气管插管患者突然出现SpO?下降至85%，听诊双肺呼吸音消失，气管插管深度标记在24cm（原标记22cm）。最可能的原因是：

A.痰液阻塞

B.气管插管误入食管

C.气管插管进入右主支气管

D.呼吸机故障

答案：C

解析：气管插管深度过深（女性通常18-22cm，男性20-24cm）易进入右主支气管，导致左肺不张，表现为单侧呼吸音消失。

14.老年患者