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住院医师泌尿系统习题+答案

一、选择题

1.肾小球疾病的基本临床表现不包括

A.蛋白尿

B.血尿

C.水肿

D.脓尿

E.高血压

答案：D

解析：肾小球疾病的基本临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。脓尿主要见于泌尿系统感染等疾病，并非肾小球疾病的基本临床表现。

2.关于蛋白尿，下列哪项是错误的

A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿

B.剧烈运动时可出现功能性蛋白尿

C.本周蛋白见于多发性骨髓瘤

D.Tamm-Horsfall蛋白属于溢出性蛋白尿

E.尿中β?微球蛋白增多提示近端肾小管受损

答案：D

解析：Tamm-Horsfall蛋白是由肾小管髓袢升支厚壁段及远端小管上皮细胞分泌的一种糖蛋白，属于肾小管性蛋白尿，而非溢出性蛋白尿。持续性蛋白尿基本为病理性蛋白尿；剧烈运动等情况下可出现功能性蛋白尿；本周蛋白见于多发性骨髓瘤；尿中β?微球蛋白增多提示近端肾小管受损。

3.下列哪种情况不出现蛋白尿

A.精神紧张

B.高热

C.妊娠高血压综合征

D.心功能不全

E.慢性肾盂肾炎

答案：无正确选项

解析：精神紧张、高热可出现功能性蛋白尿；妊娠高血压综合征可因肾脏血管病变导致蛋白尿；心功能不全时肾灌注不足等可引起蛋白尿；慢性肾盂肾炎可导致肾小管和肾小球功能受损而出现蛋白尿。

4.选择性蛋白尿的特点是以

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本-周蛋白为主

D.IgA为主

E.β?-微球蛋白为主

答案：B

解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性，相对分子量较小的白蛋白易通过，而大分子量蛋白质如IgA、IgG等则不易通过，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。溶菌酶、β?-微球蛋白等小分子蛋白质主要反映肾小管功能；本-周蛋白见于多发性骨髓瘤等。

5.关于血尿，以下哪项是错误的

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B.镜下血尿为新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个

C.血尿程度与疾病严重性成正比

D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号

E.血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿

答案：C

解析：血尿程度与疾病严重性并不一定成正比，例如，IgA肾病患者可仅表现为镜下血尿，但肾脏病变可能持续进展；而泌尿系统结石患者可出现肉眼血尿，但经过治疗后病情可迅速缓解。一般1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿；镜下血尿为新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个；血尿是泌尿系统疾病重要症状，常提示疾病存在；血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。

6.肾小球源性血尿的特点是

A.变形红细胞尿

B.终末血尿

C.尿痛伴血尿

D.有凝血块的尿

E.腰痛伴血尿

答案：A

解析：肾小球源性血尿是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞尿。终末血尿多见于膀胱颈部和后尿道病变；尿痛伴血尿常见于泌尿系统感染、结石等；有凝血块的尿可能提示出血量较大或存在凝血异常；腰痛伴血尿常见于泌尿系统结石等疾病。

7.下列哪项不是引起肾性水肿的机制

A.肾小球滤过率降低

B.肾小管重吸收增加

C.血浆胶体渗透压降低

D.有效血容量减少

E.毛细血管通透性增加

答案：E

解析：肾性水肿的发生机制主要包括肾小球滤过率降低、肾小管重吸收增加、血浆胶体渗透压降低、有效血容量减少等。毛细血管通透性增加主要是炎症等因素导致的组织水肿机制，并非肾性水肿的主要机制。

8.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、肾区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

答案：C

解析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。咽痛可为其前驱感染症状；一般不会出现心功能不全；肾区叩痛、发热多见于泌尿系统感染等疾病；尿路刺激征常见于膀胱炎等疾病；血浆白蛋白下降多见于肾病综合征等。

9.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是

A.休息和加强营养

B.休息和对症治疗

C.用激素和免疫抑制剂

D.抗凝疗法

E.透析疗法

答案：B

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症治疗，包括利尿消肿、降血压等。一般无需使用激素和免疫抑制剂；抗凝疗法并非主要治疗手段；透析疗法仅用于少数发生急性肾衰竭有透析指征者。加强营养可作为辅助措施，但不是主要治疗原则。

10.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B.肾小球上皮下驼峰样沉积物

C.IgG沉积

D.肾小囊有