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面神经炎心理支持护理查房记录

一、疾病介绍

面神经炎，又称特发性面神经麻痹，是一种常见的面神经疾病，主要表现为面神经受损导致的面部肌肉瘫痪。其病因尚未完全明确，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、寒冷刺激等因素有关。患者常突然发病，出现一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，严重影响患者的容貌和日常生活，进而容易引发焦虑、抑郁等心理问题。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于3天前晨起时无明显诱因出现右侧面部麻木、无力，漱口时右侧口角漏水，进食时食物易滞留于右侧齿颊之间。2天前上述症状加重，出现右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，用力闭眼时右侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，鼓腮时右侧口角漏气。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。发病以来，精神状态较差，睡眠质量下降，入睡困难，夜间易醒，食欲有所减退。

入院后完善相关检查，血常规显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%，均在正常范围内，排除细菌感染迹象。电解质检查结果正常，肝肾功能无异常。面神经电图检查提示右侧面神经传导速度减慢，波幅降低，提示右侧面神经受损。

三、护理评估

（一）生理功能评估

面部症状：患者右侧额纹完全消失，无法完成抬眉动作；右侧眼裂闭合不全，闭合时睑裂宽度约3mm，角膜反射减弱；右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，微笑或示齿时歪斜明显；鼓腮、吹口哨时右侧口角漏气，食物易嵌塞于右侧颊部与牙齿之间。

其他生理状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。患者自觉右侧面部有轻微麻木感，无明显疼痛。

（二）心理状态评估

情绪状态：患者入院后表现出明显的焦虑情绪，对疾病恢复缺乏信心，担心面部症状无法改善，影响容貌和工作。经常唉声叹气，眉头紧锁，不愿与他人交流，尤其是避免与陌生人对视。

认知状态：患者对疾病的相关知识了解甚少，存在一些错误认知，如认为面神经炎是“中风”，会留下终身残疾，从而加重了其心理负担。

应对方式：患者面对疾病时，主要采取消极应对的方式，不愿配合治疗和护理，对康复训练存在抵触情绪。

（三）社会支持评估

患者家庭关系和睦，妻子能够给予一定的照顾和支持，但由于对疾病的不了解，无法给予有效的心理安慰。患者有一定的社会交往圈，但发病后不愿与朋友联系，担心被嘲笑。

四、护理问题

焦虑：与面部容貌改变、担心疾病预后有关。患者因面部瘫痪导致外观变化，害怕影响生活和工作，从而产生焦虑情绪。

知识缺乏：与对疾病的病因、治疗方法、康复过程不了解有关。患者对自身疾病认知不足，存在错误观念，影响治疗配合度。

自我形象紊乱：与面部肌肉瘫痪导致的容貌改变有关。面部的异常让患者对自己的形象产生负面评价，影响自信心。

潜在并发症风险：如角膜损伤，与眼裂闭合不全有关；口腔感染，与食物嵌塞有关。

五、护理措施

（一）心理护理

建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予情感支持和安慰。用温和、鼓励的语言与患者交谈，让其感受到被理解和关心。

认知干预：向患者详细讲解面神经炎的病因、治疗方法、预后情况等相关知识，纠正其错误认知。可以通过发放健康宣传资料、播放视频等方式，让患者更直观地了解疾病，增强其对疾病治疗的信心。

情绪疏导：指导患者运用放松技巧，如深呼吸、冥想、听音乐等，缓解焦虑情绪。鼓励患者多与家人、朋友沟通，倾诉自己的烦恼，获得情感支持。同时，组织患者参加病友交流会，让其与其他康复良好的患者交流经验，增强康复的信心。

（二）健康教育

向患者介绍疾病的治疗方案，包括药物治疗（如糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养药物等）的作用、用法、注意事项等，让患者了解治疗的必要性和安全性，提高其治疗依从性。

指导患者进行面部康复训练，如抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作，每天坚持训练3-4次，每次10-15分钟。告知患者康复训练的重要性，帮助其掌握正确的训练方法。

告知患者日常生活中的注意事项，如避免面部受凉，外出时戴口罩、帽子；保持眼部清洁，白天滴眼药水，夜间涂眼药膏，防止角膜损伤；饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染。

（三）自我形象护理

鼓励患者正视自己的容貌变化，告知其随着疾病的恢复，面部症状会逐渐改善。帮助患者树立积极的自我形象，引导其关注自身的优点和价值，而不是仅仅关注容貌。

指导患者通过适当的修饰来改善外观，如男性患者可以留适当的胡须遮挡口角歪斜，女性患者可以化淡妆等，增强其自信心。

（四）并发症预防护理

角膜保护：密切观察患者眼部情况，指导患者正确使用眼药水和眼药膏，保持眼部湿润。对于眼裂闭合不全严重的患者，夜间可使用眼罩保护角膜，避免角