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生殖系统内镜检查

生殖系统内镜检查是一种常见的医学检查方法，主要用于对男性和女性的生殖系统进行全面的观察和评估。本文将按照任务名称描述的内容需求，给出相应的体检表格。

体检表格

1.基本信息

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

身份证号码：

体检日期：

2.病史

2.1既往病史

（请填写既往有关生殖系统的操作、疾病、炎症、感染等相关信息）

2.2家族史

（请填写家族中是否有与生殖系统相关的疾病或疾病史）

3.主诉

（请填写患者主要的不适症状和就诊目的）

4.检查项目

（请在以下项目中选择需要进行的检查）

4.1男性生殖系统内镜检查项目

-睾丸和附睾检查

-前列腺检查

-尿道检查

-精囊和输精管检查

4.2女性生殖系统内镜检查项目

-子宫和宫颈检查

-输卵管和卵巢检查

5.检查前准备

5.1检查前禁食及饮食要求

-是否需要空腹检查？

-检查前是否有特殊饮食要求？

5.2检查前禁药要求

-近期是否使用过抗生素或其他药物？

-是否需要停用某些药物？

5.3检查前注意事项

-是否需要完全充盈膀胱？

-检查前是否需要解尿？

6.检查结果

（请根据检查结果填写相关信息）

7.医生建议

（请填写医生在检查过程中获得的检查结果，并对患者进行相关建议和治疗方案）

8.下次复查时间

（请填写医生建议的下次复查时间）

以上是生殖系统内镜检查的体检表格，希望能够准确满足任务名称描述的内容需求。如果还有其他需要，请随时告知。