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热射病的急救流程与护理

引言

热射病的概述

热射病的急救流程

热射病的护理要点

热射病的预防

结论

目录

引言

01

热射病定义与危害

热射病定义

热射病是重症中暑，因高温高湿环境致人体散热受阻，核心温升超40℃，伴多器官功能障碍的危急重症。

01

危害

热射病起病急骤，病情进展迅猛，若不及时救治，死亡率高达50%-70%，需高度重视，迅速行动，以挽救生命。

02

急救护理的重要性

01

急救护理意义

掌握热射病急救流程与护理要点，对提升救治成功率至关重要。及时正确的措施，能有效降低死亡率和致残率。

02

急救护理要点

在热射病救治中，时间就是生命。迅速脱离高温、快速降温、补液、监测生命体征，每项措施都需迅速而准确。

防治策略与预后管理

防治策略

加强宣传教育，提高公众意识。合理安排工作活动，避免高温时段作业。补充水分和电解质，加强个人防护。

预后管理

实施有效的预后管理策略，包括密切病情监测、及时调整治疗方案、积极防治并发症及提供心理支持，以促进患者康复。

热射病的概述

02

热射病是重症中暑，因高温致体温调节失衡，热量积蓄引神经器官受损，病因包括高温高湿环境长时间暴露、个体因素及剧烈运动等。

热射病病因

70%，及时有效的急救和护理是提高救治成功率、改善预后的关键。

热射病危害

热射病定义

热射病病因

长时间暴露于高温（一般指气温高于32℃）、高湿（相对湿度大于60%）环境中，如夏季露天作业、高温车间工作等，易引发热射病。

环境因素

老年人、儿童、孕妇等人群，其体温调节功能相对较弱，患有慢性疾病、肥胖、脱水、饮酒、服用某些药物的人群，易生热射病。

个体因素

临床表现

01

劳力性热射病

高温下高强度活动易生热射病，症状含高热、大汗、心率快、血压降、呼吸急促及横纹肌溶解等，严重可致意识障碍、多器官功能衰竭。

02

非劳力性热射病

常见于年老体弱、患有慢性疾病、长期卧床等人群，体温高达40-42℃，皮肤干燥灼热无汗，伴多系统症状，严重可致休克、多器官功能衰竭。

诊断标准

排除其他病因

热射病诊断需全面考虑，需排除其他引起高热、意识障碍的疾病，如颅内感染、脑血管意外、中毒等，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。

病史与临床表现

有高温暴露史，出现高热（体温超过40℃）、意识障碍等典型临床表现，结合实验室检查发现肝肾功能损害、凝血功能异常、横纹肌溶解等。

热射病的急救流程

03

现场急救措施

脱离高温环境

立即将患者转移至阴凉、通风的地方，解开患者的衣物，以利散热。如果患者在室外，应尽快将其转移到有空调的室内；如果在室内，可打开窗户，使用风扇等增加空气流通。

快速降温

15分钟更换一次。也可用冷水或稀释的酒精擦拭患者的全身，同时用风扇吹拂，加速蒸发散热。

补充水分和电解质

如果患者意识清醒，可让其少量多次饮用淡盐水或运动饮料，以补充因出汗丢失的水分和电解质。如果患者出现呕吐、意识障碍等情况，应避免经口喂食，以免发生呛咳、窒息。

监测生命体征

密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态、尿量等。如果患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），直到专业急救人员到达。

呼叫急救人员

在进行现场急救的同时，应立即呼叫急救人员（拨打120），并告知患者的情况和所在位置。在等待急救人员的过程中，持续进行现场急救措施，确保患者的生命体征得到稳定。

院内急救处理

快速评估

液体复苏

持续降温

患者送达医院后，急诊科医生应立即对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤情况等，快速判断患者的病情严重程度。

可采用冰毯、冰帽等进行体表降温，也可采用胃管灌注冷生理盐水、直肠灌注冷生理盐水等方法进行体内降温。同时，可使用降温设备，如体外循环降温仪等。

热射病患者常伴有严重的脱水和电解质紊乱，需要及时进行液体复苏。根据患者的病情和实验室检查结果，合理补充生理盐水、葡萄糖溶液、胶体溶液等。

院内急救处理

器官功能支持

对于出现呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管，给予机械通气支持；对于出现休克的患者，应给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等；对于出现急性肾功能衰竭的患者等。

多学科会诊

热射病患者常涉及多个器官系统的损害，需要多学科团队的协作治疗。一般会邀请重症医学科、急诊科、肾内科、心内科、神经内科、皮肤科等科室的专家进行会诊。

纠正电解质和酸碱平衡紊乱

监测患者的电解质和酸碱平衡情况，根据检查结果及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸碱平衡紊乱，以维持机体内部环境的稳定。

热射病的护理要点

04

病情观察监测

生命体征监测

30分钟记录一次，观察体温的变化情况，判断降温效果。

01

意识状态观察

密切观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障