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北京人寿保险股份有限公司
北京人寿建筑工程团体意外伤害保险
产品说明
在本说明中,“我们”指北京人寿保险股份有限公司,“本合同”指投保人与我们之
间订立的“北京人寿建筑工程团体意外伤害保险合同”。
一、产品基本特征
(一)保险责任
本合同的保险责任分为基本责任、可选责任一、可选责任二和可选责任三。
在投保基本责任的基础上,投保人可与我们约定选择投保可选责任,并在保险单或其
他保险凭证中载明。所选的保险责任一经确定,在本合同保险期间内不得更改。
在本合同保险期间内,我们按照投保人的选择承担相应保险责任:
1.基本责任
【意外身故保险金】
被保险人在本合同约定的建筑工程施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作,
或在本合同约定的生活区域内遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内以该意外
伤害为直接原因导致身故的,我们按该被保险人的意外伤害基本保险金额给付意外身故保
险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。
若已向该被保险人给付过意外伤残保险金,我们在给付意外身故保险金时,将扣除累
计已给付的意外伤残保险金。
【意外伤残保险金】
投保人在投保时,只能选择I类意外伤残保险金或II类意外伤残保险金中的一项,并
在保险单或其他保险凭证中载明:
【I类意外伤残保险金】
被保险人在本合同约定的建筑工程施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作,
或在本合同约定的生活区域内遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内以该意外
伤害为直接原因导致身体伤残的,并且该伤残达到《人身保险伤残评定及代码》(中华人
民共和国国家标准发布公告2024年第24号,GB/T44893—2024)(由国家市场监督管理
总局、国家标准化管理委员会发布)所列伤残等级的,我们按《人身保险伤残评定及代码》
对其伤残进行评定(如自事故发生之日起180日内治疗仍未结束的,则按事故发生之日起
第180日的身体情况进行伤残评定),我们根据评定结果对应的给付比例乘以该被保险人
对应的意外伤害基本保险金额给付I类意外伤残保险金。
【II类意外伤残保险金】
被保险人在本合同约定的建筑工程施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作,
或在本合同约定的生活区域内遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内以该意外
伤害为直接原因导致身体伤残的,并且该伤残达到《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残
等级》(中华人民共和国国家标准批准发布公告2014年第21号GB/T16180—2014)(由
,
国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布)所列伤残等级的,我们按《劳
动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》对其伤残进行评定(如自事故发生之日起180日
内治疗仍未结束的,则按事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定),我们根据
《工伤伤残等级与保险金给付比例表》(见条款附表一)中所列给付比例乘以该被保险人
对应的意外伤害基本保险金额给付II类意外伤残保险金。
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I类意外伤残保险金和II类意外伤残保险金的伤残评定原则具体如下:
(1)确定伤残类别:根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。
(2)确定伤残等级:根据伤残情况,在同类别伤残下,确定伤残等级。
(3)确定保险金给付比例:根据伤残等级对应的百分比,确定保险金给付比例。
(4)多处伤残的评定原则:当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,首先对各处
伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;
如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至
第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用所使用的评定标准两条以上或者同一条文两次
以上进行评定。
若不同次意外伤害造成同一部位或同一性质的伤残,而伤残项目所属伤残等级不同时,
以较严重项目的意外伤残保险金给付为准:若后次伤残
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