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(新)神经内科考试题库及答案

一、选择题

1.以下哪种疾病不属于脑血管疾病？

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫

D.蛛网膜下腔出血

答案：C。癫痫是一种由于脑部神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，并非脑血管病变引起的疾病。而脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血都属于脑血管疾病范畴，分别是由于脑血管破裂出血、脑血管堵塞、颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔等原因导致。

2.诊断帕金森病最重要的依据是？

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.临床表现

D.脑电图

答案：C。帕金森病的诊断主要依靠其典型的临床表现，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。脑脊液检查、头颅CT一般无特异性改变，脑电图对帕金森病诊断价值不大。

3.急性脊髓炎的首发症状通常是？

A.双下肢无力

B.病变节段束带感

C.根痛

D.大小便失禁

答案：A。急性脊髓炎多起病急，首发症状常为双下肢无力，随后可出现病变平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍。病变节段束带感、根痛可出现，但不是首发症状。大小便失禁一般在病情进展后出现。

二、填空题

1.脑梗死最常见的病因是______。

答案：动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可使血管管腔狭窄、血栓形成，导致脑供血中断，进而引发脑梗死。

2.重症肌无力的主要病理生理机制是______。

答案：自身抗体介导的突触后膜乙酰胆碱受体损害。在重症肌无力患者体内，自身抗体攻击突触后膜的乙酰胆碱受体，使受体数目减少，导致神经肌肉接头传递障碍，出现肌无力症状。

3.偏头痛的常见类型是______。

答案：无先兆偏头痛。无先兆偏头痛约占偏头痛患者的80%，是偏头痛最常见的类型，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

三、判断题

1.吉兰-巴雷综合征患者脑脊液检查常出现蛋白-细胞分离现象。（）

答案：正确。吉兰-巴雷综合征患者在发病后2-3周，脑脊液检查可出现蛋白含量升高，而细胞数正常或轻度增加，即蛋白-细胞分离现象，这是其重要的实验室诊断依据之一。

2.脑出血患者为了降低颅内压，应快速大量补液。（）

答案：错误。脑出血患者降低颅内压主要是通过使用脱水剂（如甘露醇等），而快速大量补液会增加血容量，可能导致颅内压进一步升高，不利于病情控制。

3.短暂性脑缺血发作一般持续时间不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。（）

答案：正确。短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，多在24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺损症状。

四、解答题

1.简述癫痫持续状态的定义及治疗原则。

答案：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

治疗原则：

（1）保持呼吸道通畅：让患者头偏向一侧，防止误吸，必要时行气管插管或切开。

（2）迅速控制发作：首选地西泮静脉注射，也可选用苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。

（3）维持生命体征稳定：监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

（4）防治脑水肿：可使用甘露醇等脱水剂。

（5）寻找并处理病因：针对引起癫痫持续状态的病因进行治疗，如感染、脑肿瘤等。

2.简述阿尔茨海默病的临床表现。

答案：

（1）轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常遗失物品，忘记重要的约会及已许诺的事，学习新事物困难。人格方面可出现兴趣减退、社交活动减少等。

（2）中度：记忆障碍继续加重，远记忆也受损。出现定向障碍，如在熟悉的环境中迷路。言语功能障碍明显，讲话无序，不能列出同类物品名称。计算能力下降，出现失用和失认，如不能正确使用工具，不认识熟悉的人。患者常有较明显的行为和精神异常，如激越、幻觉、妄想等。

（3）重度：记忆力严重丧失，仅存片段的记忆。日常生活完全不能自理，大小便失禁。肢体僵硬、卧床不起，最终可因感染、营养不良等并发症死亡。

3.简述多发性硬化的诊断标准。

答案：目前采用2017年修订的McDonald诊断标准，主要基于临床表现、影像学检查（如头颅及脊髓MRI）、脑脊液检查等。

（1）临床表现：有2次或2次以上发作，且有2个或2个以上不同部位的临床病灶证据；或1次发作，有2个不同部位的临床病灶证据；或2次发作，有1个临床病灶证据。

（2）影像学检查：MRI显示中枢神经系统存在2个或2个以上与多发性硬化相关的病灶，如侧脑室周围、近皮质、幕下和脊髓等部位的病灶。

（3）脑脊液检查：可发现寡克隆区带阳性、IgG指数增高等，提示中枢神经系统内自身免疫反应。同时需排除其他可能导致类似表现的疾病。