老年上消化道出血急诊诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

老年上消化道出血急诊诊疗专家共识解读汇报人：xxx

引言老年上消化道出血的流行病学特点病因临床表现诊断方法目录CATALOGUE

治疗策略预防措施老年患者特殊情况处理结语目录CATALOGUE

01引言

上消化道出血定义上消化道出血概念上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。01老年上消化道出血特点老年患者由于生理机能衰退，常合并多种基础疾病，上消化道出血的临床表现往往不典型，病情进展迅速，病死率较高。02

老年上消化道出血风险老年上消化道出血原因老年上消化道出血的原因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌等，这些因素共同构成了老年上消化道出血的病因谱。老年上消化道出血风险老年上消化道出血风险较高，因为随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力和抵抗力也相应减弱，导致对疾病的易感性增强。

老年上消化道出血诊疗共识01老年上消化道出血共识为了规范老年上消化道出血的急诊诊疗，提高救治成功率，相关领域的专家制定了老年上消化道出血急诊诊疗专家共识。02共识的详细解读文章将对共识进行详细解读，帮助医务工作者更好地理解和应用该共识，提高老年上消化道出血的急诊诊疗水平，改善患者的预后。

02老年上消化道出血的流行病学特点

发病率老龄化与发病率随着人口老龄化的加剧，老年上消化道出血的发病率呈逐年上升趋势，需高度重视老年群体的健康管理。胃黏膜屏障功能减弱老年人胃黏膜屏障功能减弱，血管弹性降低，加之服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗血小板药物等情况较为常见。出血风险增加老年人胃黏膜屏障功能减弱等因素增加了上消化道出血的发生风险，需重视老年群体上消化道出血的预防。

病死率耐受性低老年上消化道出血患者的病死率明显高于年轻患者，老年人身体机能差，对出血的耐受性低。01合并症与病死率常合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，出血后易出现多器官功能障碍综合征（MODS），导致病死率升高。02

03病因

是老年上消化道出血的最常见病因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。老年人的溃疡症状往往不典型，部分患者可无明显腹痛，而以出血为首发表现。溃疡症状长期服用NSAIDs、幽门螺杆菌（Hp）感染等是导致消化性溃疡的重要因素。Hp感染可引发胃黏膜炎症反应，NSAIDs则可能直接损伤胃黏膜。溃疡因素消化性溃疡

食管胃底静脉曲张破裂出血01肝硬化肝硬化是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。老年肝硬化患者由于肝脏储备功能差，静脉曲张破裂出血后病情凶险，病死率高。02静脉曲张门静脉血栓形成、布加综合征等也可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。这些疾病可引发门静脉高压，进而促使食管胃底静脉曲张形成。

急性胃黏膜病变老年胃黏膜敏感老年人的胃黏膜对这些应激因素更为敏感，容易发生急性胃黏膜病变而导致出血。急性胃黏膜病变后，胃黏膜屏障功能受损。急性胃黏膜病变多种因素可引起急性胃黏膜病变，如严重创伤、烧伤、大手术、败血症、药物（如NSAIDs、糖皮质激素等）等。

胃癌胃癌出血胃癌也是老年上消化道出血的常见病因之一。随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐升高。胃癌出血多为持续性或间歇性少量出血。01胃癌症状部分患者胃癌出血可呈大量出血，需高度重视。胃癌早期症状多不典型，可随病情进展出现消瘦、贫血、乏力等全身症状。02

Weiss综合征）、食管裂孔疝、胆道出血、Dieulafoy病等。其他病因食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝、胆道出血、Dieulafoy病等较为罕见，可作为上消化道出血的病因，临床识别需细致。罕见病因其他病因

04临床表现

呕血与黑便上消化道出血时，血液与胃酸作用形成正铁血红素，导致呕血多为棕褐色，如咖啡渣。若出血量大、速度快，呕血可呈鲜红色或伴有血块。呕血特征黑便呈柏油样，黏稠而发亮，是由于血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合形成硫化铁所致。当出血量大时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。黑便形态

失血性周围循环衰竭休克表现严重者可出现精神萎靡、烦躁不安、意识模糊、血压下降、尿量减少等休克症状。若出现休克症状，应立即就医治疗。早期症状出血量较大、失血速度较快时，患者可出现头晕、心慌、乏力、出汗、口渴、黑矇或晕厥等失血性周围循环衰竭的表现。

贫血急性大量出血后，患者常出现失血性贫血。贫血程度取决于失血量、出血前贫血状况及出血后液体平衡等因素。失血性贫血对于急性失血性贫血，应迅速补充血容量，同时针对出血原因进行治疗，以纠正贫血状态并预防复发。贫血治疗

5天。发热机制可能与循环血量减少、周围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。出血后发热对于因上消化道出血导致的发热，治疗应针对出血原因进行，同时采取物理降温等措施控制体温。若体温持续升高或高热不退，应及时就医治疗。发热处理发热

氮质血