2025 眼眶表皮样囊肿术后护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025眼眶表皮样囊肿术后护理查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，看着投影屏上那张标注着“眼眶表皮样囊肿”的CT影像，我想起上周刚做完手术的李阿姨——她入院时总爱用手捂着右眼，说“这肿块压得我头疼，看东西也模模糊糊”。作为眼科手术室的责任护士，我深知眼眶表皮样囊肿虽属良性病变，却因位置特殊（毗邻视神经、眼外肌及颅底），手术风险高，术后护理稍有不慎便可能引发视力损伤、颅内感染等严重并发症。

眼眶表皮样囊肿是胚胎发育时期外胚层组织异位残留形成的良性肿瘤，好发于眼眶外上或内上象限，生长缓慢但易压迫周围组织。随着影像学技术进步，近年临床检出率逐年上升，手术完整切除是主要治疗方式。但术后护理绝非“换换药、量量血压”这般简单——从观察术区渗血到监测眼压变化，从缓解患者焦虑到预防颅内感染，每个环节都考验着护理团队的专业度。今天的护理查房，我们就以李阿姨的病例为切入点，系统梳理眼眶表皮样囊肿术后护理的关键要点。

02病例介绍

病例介绍李阿姨，56岁，因“右眼渐进性突出伴胀痛3年，加重1月”入院。患者3年前无诱因出现右眼轻度突出，未予重视；近1月自觉眼球突出明显（目测右眼球较左眼突出约5mm），伴额颞部胀痛、视物模糊（右眼视力由0.8降至0.3），无复视、恶心呕吐。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认眼部外伤及手术史。

入院查体：右眼视力0.3（矫正不提高），左眼1.0；右眼球突出度18mm（左眼13mm），眶外上缘可触及约2cm×2cm质韧包块，边界清，活动度差，无压痛；眼球向颞上方运动受限，余方向活动可；眼压：右眼22mmHg（左眼16mmHg）。

辅助检查：眼眶CT示右眼眶外上象限类圆形低密度影（约2.5cm×2.3cm），边界清晰，周围骨质受压吸收；MRI提示病灶T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描无强化，符合表皮样囊肿特征。

病例介绍手术过程：在全麻下行“右眼眶表皮样囊肿切除术”，经眉弓外侧皮肤切口入路，分离眼轮匝肌及额肌，暴露眶隔后见囊肿包膜完整，与周围组织轻度粘连，沿包膜钝性分离，完整切除囊肿（大小约2.8cm×2.5cm），术中未损伤提上睑肌及视神经，术区止血彻底，放置引流条1根，逐层缝合切口，加压包扎。术后病理回报：（右眼眶）表皮样囊肿，囊壁衬覆复层鳞状上皮，无恶变。

03护理评估

术前评估李阿姨入院时神清，情绪焦虑（反复询问“手术会不会瞎？”“切口会不会留疤？”），睡眠质量差（夜间仅能入睡3-4小时）。专科评估显示右眼视力下降、眼球突出及运动受限，提示囊肿已造成视神经压迫；眼压略高（22mmHg）需警惕术后眼压波动。心理社会评估方面，患者为家庭主妇，担心术后影响家务劳动及外貌，经济压力小但对预后期望值高。

术后评估（术后24小时）生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg（平稳）。眼部情况：右眼部加压包扎，敷料干燥无渗血渗液；引流条在位，引流量约5ml（淡红色）；拆除部分敷料可见切口对合良好，周围皮肤轻度肿胀（无瘀青）。症状评估：诉右眼胀感（VAS评分3分），无头痛、恶心；右眼视力粗测光感（因包扎未测具体数值），左眼视力1.0。并发症风险：存在出血（术区血管丰富）、感染（眼部暴露）、视力损伤（术中牵拉视神经）、脑脊液漏（囊肿邻近眶顶，骨壁菲薄）风险。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：视力障碍：与术中视神经牵拉、术后水肿压迫有关。焦虑：与担心手术效果、视力恢复及外貌改变有关。急性疼痛（右眼胀感）：与手术创伤、局部组织水肿有关。知识缺乏（特定的）：缺乏术后眼部护理、康复注意事项的相关知识。潜在并发症：术区出血/血肿：与眼眶血管丰富、术后加压不当有关。基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下主要问题：有感染的危险：与眼部切口暴露、引流条留置有关。

05护理目标与措施

急性疼痛目标：术后48小时内患者VAS评分≤3分，主诉疼痛可耐受。

措施：

动态评估：每2小时询问疼痛部位、性质（胀/刺痛），观察是否伴头痛、恶心（警惕眼压升高）。

非药物干预：指导患者取半卧位（减少眼部充血），用冰袋冷敷术眼（术后24小时内，每次15分钟，间隔1小时）；播放轻音乐分散注意力。

药物干预：若VAS≥4分，遵医嘱予双氯芬酸钠滴眼液（滴眼）或口服布洛芬（注意观察胃肠道反应）。

有感染的危险目标：术后7天内切口无红肿、渗液，无发热，血常规正常。

措施：

严格无菌操作：换药时戴无菌手套，用0.5%聚维酮碘消毒切口周围（范围≥5cm），更换敷料后用透气胶布固定（避免过紧影响血运）。

引流管护理：术后24-48小时拔除引流条，拔前观察引流液颜色（由淡红转清