2025 眼眶骨折钛板植入术查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025眼眶骨折钛板植入术查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我指尖轻叩着“眼眶骨折钛板植入术护理查房”的标题，目光扫过台下围坐的护士姐妹们。上周三急诊收的那位42岁男性患者，此刻正躺在21床，他因高处坠落致右侧眼眶骨折，昨天刚做完钛板植入修复术。这是我从业8年来接触的第17例眼眶骨折手术患者，但每一次面对这类病例，我仍会想起导师说过的话：“眼眶是面部最脆弱的‘骨窗’，这里的骨折不只是骨头的问题，更连着视力、容貌和患者的人生。”

2025年，随着精准医学和生物材料技术的发展，钛板因良好的生物相容性、抗腐蚀性及与骨组织的匹配度，已成为眼眶骨折修复的首选材料。但手术成功≠康复成功——从术前焦虑的疏导到术后并发症的预防，从复视的功能训练到容貌恢复的心理支持，护理工作始终贯穿全程。今天的查房，我们就以21床患者为例，从“人”的角度出发，梳理这一术式的护理要点。

02病例介绍

病例介绍先带大家“见一见”我们的患者。张某，42岁，建筑工人，10天前作业时从2米高脚手架跌落，右侧面部撞击钢管，当时即感右眼疼痛、视物重影，伴右侧鼻出血。伤后第3天因复视加重、右眼球内陷（约3mm）来院就诊。

入院查体：右眼视力0.6（伤前1.0），左眼1.0；右眼上转、外转受限（各方向运动不足健侧1/2）；右侧眶周皮肤淤青（范围约5cm×4cm），下睑触痛明显，按压眶下区有“骨擦感”；面部不对称（右侧眶下缘低于左侧约2mm）。CT三维重建提示：右侧眼眶下壁及内侧壁爆裂性骨折，骨折缺损区约2.5cm×1.8cm，部分眶内脂肪及下直肌疝入上颌窦（见图1）。

病例介绍经多学科会诊（眼科、口腔颌面外科、影像科），确定行“右侧眼眶骨折钛板植入修复术”：术中经下睑缘切口暴露骨折区，还纳疝入上颌窦的脂肪及肌肉组织，修剪0.6mm厚度的钛板（符合2025年最新眼眶解剖型钛板设计，表面微孔结构促进骨整合），精准覆盖骨折缺损区并钛钉固定。手术历时2小时，出血量约20ml，术后安返病房。

现在术后第1天，患者主诉右眼胀痛（VAS评分3分），无恶心呕吐；视力较术前无下降（0.6），眼球内陷改善至1mm；切口敷料干燥，局部轻度肿胀（皮温不高）；生命体征平稳（BP128/76mmHg，HR78次/分，T36.8℃）。但今早查房时，他妻子悄悄拉我到一边：“护士，他昨晚翻来覆去睡不着，说‘要是眼睛一直重影，家里俩娃上学钱都没了’……”

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的评估必须“立体”——不仅要关注生理指标，更要捕捉他隐藏的担忧。

术前评估身体状况：除上述查体结果外，重点评估了视力（视野、色觉）、眼球运动（通过Hess屏检查确认复视类型为垂直性复视）、眶周感觉（右侧眶下神经支配区麻木，提示神经损伤可能）；全身情况无手术禁忌（血常规、凝血功能、心电图正常）。

心理状态：患者因工伤致视物障碍，担心丧失劳动能力（家庭主要经济来源），表现为反复询问“手术成功率”“多久能上班”，夜间入睡困难（家属代诉）。

社会支持：妻子全程陪同，文化程度初中，对“钛板”“眶内容物还纳”等专业术语理解有限，需用通俗语言沟通。

术后评估生命体征与局部情况：重点监测眼压（术后22mmHg，正常范围10-21mmHg，但需警惕因肿胀导致的眼压升高）、切口（无渗血渗液，周围皮肤无发红）、眼球位置（内陷改善，但需动态观察是否因血肿再次内陷）。

功能恢复：眼球运动较术前稍改善（上转可达健侧2/3），复视仍存在（但患者主诉“重影范围变小”）；眶下区麻木未缓解（神经恢复需3-6个月，需提前告知）。

心理与需求：患者对“钛板是否会移位”“疤痕是否明显”存在疑虑；妻子担心“饮食有没有忌口”“能不能帮他擦脸”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理问题：1急性疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关（患者主诉VAS3分，夜间睡眠受影响）。2焦虑：与担心视力恢复、劳动能力及经济负担有关（入睡困难、反复提问）。3有感染的风险：与眼部开放性切口、眶内操作及术后免疫力暂时下降有关（切口暴露于面部，易受污染）。4潜在并发症：眶内血肿、钛板移位、复视加重、暴露性角膜炎（手术区域毗邻眼球，操作可能影响眼肌及泪膜）。5知识缺乏：缺乏术后体位、饮食、活动及复诊的相关知识（家属代诉“不知道哪些能做哪些不能做”）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“解决问题”，我们针对每个诊断制定了具体目标与措施：

急性疼痛：3天内VAS评分≤2分，夜间睡眠≥6小时措施：①动态评估：每4小时用数字评分法记录疼痛，观察是否伴随头痛、恶心（警惕眼压升高）；②物理干预：术后24小