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2025年急诊医学危重病人处理能力考核及答案解析

一、考核题目

（一）单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种心律失常最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.心房颤动伴快速心室率

D.窦性心动过速

2.对于心跳骤停患者，胸外按压的频率应为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

3.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔缩小、大汗淋漓、呼吸困难等症状，其治疗的关键药物是：

A.阿托品

B.解磷定

C.肾上腺素

D.多巴胺

4.脑出血患者出现脑疝迹象时，首选的治疗措施是：

A.绝对卧床休息

B.快速静脉滴注甘露醇

C.应用止血药物

D.高压氧治疗

5.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应采取的措施是：

A.加快补液速度

B.减慢补液速度

C.应用血管收缩剂

D.应用血管扩张剂

6.张力性气胸患者，急救时应立即采取的措施是：

A.胸腔闭式引流

B.吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管

7.糖尿病酮症酸中毒患者，首要的治疗措施是：

A.补充胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸碱平衡失调

8.急性心肌梗死患者，发病后24小时内最常见的死亡原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

9.对于昏迷患者，首要的处理措施是：

A.保持呼吸道通畅

B.进行头颅CT检查

C.给予脱水剂

D.应用促醒药物

10.严重创伤患者，出现呼吸困难、发绀，胸部X线显示广泛肺浸润，最可能的诊断是：

A.创伤性湿肺

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.气胸

D.血胸

11.以下哪种药物可用于治疗过敏性休克？

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.氨茶碱

12.心跳骤停患者复苏后，出现体温升高，应采取的措施是：

A.物理降温

B.应用退热药物

C.观察体温变化

D.增加补液量

13.急性胰腺炎患者，禁食、胃肠减压的目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

14.一氧化碳中毒患者，最有效的治疗方法是：

A.吸氧

B.高压氧治疗

C.应用呼吸兴奋剂

D.输血

15.蛛网膜下腔出血患者，最具诊断价值的检查是：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

1.以下属于休克的临床表现的有：

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.心率增快

2.急性左心衰竭的治疗措施包括：

A.端坐位，双腿下垂

B.吸氧

C.应用利尿剂

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂

3.对于心跳骤停患者，心肺复苏的有效指标包括：

A.可触及大动脉搏动

B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.出现自主呼吸

E.收缩压维持在60mmHg以上

4.急性中毒患者的急救原则包括：

A.立即终止接触毒物

B.清除尚未吸收的毒物

C.促进已吸收毒物的排出

D.应用特效解毒剂

E.对症支持治疗

5.颅脑损伤患者，出现颅内压增高的表现有：

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

E.生命体征改变

（三）简答题（每题10分，共30分）

1.简述心跳骤停的判断标准。

2.简述急性心肌梗死的治疗原则。

3.简述过敏性休克的急救处理措施。

（四）病例分析题（25分）

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？

3.该患者的治疗措施有哪些？

二、答案解析

（一）单项选择题答案及解析

1.答案：C

解析：偶发房性早搏一般无需特殊处理；一度房室传导阻滞通常也不需要紧急干预；窦性心动过速多为生理性或其他疾病的伴随症状，可针对病因处理。而心房颤动伴快速心室率可导致心输出量明显下降，引起严重的血流动力学障碍，需要紧