抢救室的管理及危重病人的抢救配合护理.pptxVIP

第十六章病情的观察及危重病人的抢救配合护理抢救室的管理及危重病人的抢救配合护理第二节

抢救病情严重，随时可能发生生命危险的病人短期内采取的应急措施危重病人急、危、重疾病

病例1：钱某，女，48岁，因“频发心绞痛”入院，入院后第2天，用力排便后突感胸部闷痛，随即摔倒在地，不省人事。请问：如果你是当班护士，你将如何处理？解：1、能举例说明抢救工作的组织管理要点能正确解释口对口人工呼吸术、胸外心脏按压术在抢救危重患者中的作用及实施时应注意的问题识记：1、能正确说出心搏骤停的判断依据

能准确陈述心肺复苏的主要步骤和方法教学目标

运用：1、能为危重患者提供全面适当的护理1能在规定时间内在模拟患者身上独立完成基2础生命支持技术的操作，做到态度认真、方法正确、步骤有序、效果确实3教学目标

现代急救医疗体系院前急救医院急诊室（科）监护病房

抢救工作的组织管理即刻制定抢救方案，护士应参与制定。制定抢救护理计划。0102明确，互相配合，争分夺秒。4．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工在医生未到之前，护士应根据病情需要，给予适当、及时的紧急处理。1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。

记录要求字迹清晰、及时准确、详细全面。各种急救药物须经两人核对后方可使用。口头医嘱须向医生复述一遍。抢救中的空安瓿、输液空瓶、输血空袋等均应集中放置，以便统计查对。5．做好抢救记录和查对工作。（一）抢救工作的组织管理

安排护理人员随医生参加每次查房、会诊和病例讨论。做好交接班工作。（一）抢救工作的组织管理

抢救室抢救室要宽敞、安静、整洁、光线充足，并应订有严密的科学管理制度。抢救床抢救车（二）抢救设备

千方百计，严肃认真01当机立断、就地抢救02争分夺秒、全面安排03操作熟练、准确有效04三．抢救原则

心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。若能及时采取正确有效的复苏措施，则有可能恢复；未复苏或复苏失败而死亡者称猝死。心搏骤停（cardiacarrest）的定义：

心搏停止01.室颤01.心电机械分离01.心搏骤停的类型：

心源性：冠心病、急性心肌炎等。01非心源性：意外事件手术及麻醉意外严重休克电解质及酸碱平衡紊乱药物中毒及过敏反应02心搏骤停的原因：

心搏骤停的判断：辅助诊断：心尖搏动及心音消失心电图证实心搏停止大动脉搏动消失1、主要依据：意识丧失喘息性呼吸或呼吸停止苍白或灰绀伤口不出血测不到血压、脉搏2、其他依据：瞳孔散大，对光反射消失；

心肺脑复苏（cardio-pulmonarycerebralresuscitation，简称CPCR），重点是设法尽快恢复心跳和自主呼吸，并恢复中枢神经系统功能。

3s——头晕15s——意识丧失30s——呼吸停止60s——瞳孔散大固定4min——糖无氧代谢停止5min——脑内ATP枯竭、能量代谢停止5-10min——形成血栓10-15min——血浆析出毛细血管15min——95%脑组织灌注后“无血流”现象脑细胞开始死亡脑细胞大面积死亡复苏时间存活率4min50%4-6min10%6min4%心搏骤停后时间与机体反应

010203基础生命支持（basiclifesupport,BLS）进一步生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）CPCR的三个阶段：

基础生命支持主要包括：?保持呼吸道通畅（airway）——开放气道，清除上呼吸道堵塞物?维持有效呼吸（breathing）——人工呼吸?维持有效循环（circulation）——心前区捶击、胸外心脏按压

?喉头水肿等05?痰液、痰枷堵塞04?异物堵塞03?意识丧失者的“阀门效应”02呼吸道阻塞可见于：01

?仰头抬颈法?仰头举法?托下颌法解除舌后坠所致上呼吸道阻塞,是进行人工呼吸前的首要步骤手法开放气道：0201030405

?在开放气道基础上进行01?每次吹气量约800-1000ml02?通气适当的指征是看到病人胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出03?吹气频率：成人14-16次/min，儿童18-20次/min，婴幼儿30-40次/min04口对口人工呼吸法的要点与注意事项：

01?吹气时间以约占1次呼吸周期的1/3为宜02?人工呼吸应与病人自主呼吸同步进行03?可通过口对面罩或通气管吹气04口对口人工呼吸法的要点与注意事项：

主要适用于心电监测发现有室颤或目击心搏骤停者，但