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皮肤的结构肤为人体最大的器官总面积：成人：1.5～2.0㎡新生儿：0.21㎡总重量：约占个体体重的16%厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织），存在较大的个体、年龄、和部位差异概述

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等

皮肤表面具有特殊的皮沟、皮嵴，掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮嵴称为指（趾）纹，具有个体差异性01皮肤颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而有所差异02

由角质形成细胞（keratinocytes）和树枝状细胞（dendriticcells）组成树枝状细胞包括黑素细胞、朗罕斯细胞、Merkel细胞等细胞之间有桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连第一节表皮（Epidermis）

占表皮80%以上，来源于外胚叶，在分化的过程中可产生角蛋白1根据角质形成细胞分化阶段(由内向外)分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层2一、角质形成细胞

”

基底层(stratumgerminatum)：为一层柱状或立方状细胞，胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见电镜下：胞质内有许多走向规则的张力细丝

生发层：基底细胞每天10%进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞01表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天02

棘层（Stratumspinosum）：4～8层多角形细胞，相邻细胞突起互相连接，形成桥粒电镜下：胞质内有许多张力细丝聚集成束，上部细胞胞质中散在分布直径为100～300nm的包膜颗粒，称角质小体或Odland小体

颗粒层Stratumgranulosum:1～3层梭形细胞，掌跖部可达10层，胞浆中有大量形态不规则的呈碱性的透明角质颗粒（keratohylinegranule）

透明层StratumLucidum：2～3层，仅见于掌跖部，细胞扁平无核、境界不清、嗜酸性，胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起，为防止水及电解质通过的屏障

角质层Stratumcorneum：5～20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失电镜下：胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白，下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失

1.黑素细胞二、树枝状细胞二、树枝状细胞

1.黑素细胞来源于外胚叶的神经嵴位于基底层，约占基底细胞的10%，数量与肤色、人种、性别无关而与部位、年龄有关HE染色胞质透明，银及多巴染色示较多树枝状突起与10～36个角质形成细胞接触，输送黑素，形成表皮黑素单元(epidermalmelaninunit)黑素能遮挡和反射紫外线，保护深部组织免受辐射

”

来源于骨髓的单核-巨噬细胞多分布于表皮和毛囊上皮基底层以上的部位，约占表皮细胞的3～5%HE及多巴染色阴性，氯化金及ATP酶染色阳性胞浆内可见杆状或网球拍状的Birbeck颗粒有多种表面标记如MHC-ⅠⅡ类分子、FcR、CR等膜分子及CD4、CD45、S-100等，是正常皮肤内唯一能与CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞具有抗原呈递作用，是皮肤内重要的免疫活性细胞朗格汉斯细胞(Langerhanscell)

位于基底细胞之间01细胞具有短指状突起，胞浆中含有许多神经内分泌颗粒02Merkel细胞-轴突复合体，可能具有非神经末梢介导的感觉作用03Merkel细胞：

生物结构桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构相邻胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成由胞浆蛋白（桥粒斑块蛋白）和跨膜蛋白（桥粒糖蛋白）构成

胞浆蛋白包括桥斑蛋白（desmoplakin）和斑珠蛋白(plakoglobin)等；跨膜蛋白主要包括桥芯蛋白(desmoglein,Dsg)和桥粘蛋白(desmocollin,Dsc)

半桥粒基底细胞与基底膜带间的主要连接结构主要成分有BPAg1、BPAg2等

基底膜带位于表皮与真皮之间由胞膜层、透明层、致密层和致密下层构成具有连接表皮和真皮、渗透、屏障等作用

第二节真皮（dermis）01由中胚层分化而来分为乳头层和网状层内有附属器及血管、淋巴管、神经和肌肉由纤维、基质和细胞成分为主01

胶原纤维：03功能：韧性大、抗拉力强、缺乏弹性乳头层内：细小、不成束、排列不规则方向不定0102网状层内：较粗、呈束、主要呈水平方向排列

分布：乳状层附属器、血管和神经周围及基底膜带的网板处，是未成熟的胶原纤维染色:HE染色难以显示，银染成黑色，故又称嗜银纤维功能:对附属器、血管及神经起支架作用0102032.网状纤维：

分布：缠绕在胶原纤维之间功能：使皮肤具有弹性染色：HE染色难以辨认，醛品红染成紫色010