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补肾促排卵汤联合针刺：肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的创新疗法

一、引言

1.1研究背景

在女性生殖健康领域，未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome，LUFS）是一种常见且棘手的排卵功能障碍性疾病。相关研究表明，LUFS在健康育龄妇女中的发病率约为5.0%-10.0%，而在不孕症妇女中的比例更是高达9%左右。其主要特征为卵巢内卵泡能发育成熟，但在排卵期，即便出现促黄体生成素（LH）峰，卵泡也不破裂，无法正常排卵，而是在原位发生黄素化并分泌孕激素，致使效应器官出现类似排卵周期的变化。然而，这仅仅是一种假象，实际上卵子并未排出，这就严重阻碍了精卵结合，是导致女性不孕的重要原因之一。

从临床表现来看，LUFS患者往往月经周期看似规律，基础体温也呈现典型双相，黄体期血孕酮水平升高，宫颈黏液或子宫内膜活检也显示有正常的组织分泌象，这些表象容易让患者误以为自身排卵正常。但通过B超连续追踪卵泡发育情况时会发现，有成熟卵泡却无排卵迹象，如在预计排卵日，卵泡体积不变，卵泡直径小于17mm（小卵泡黄素化型），或卵泡体积过度增大，直径可达31-50mm（卵泡滞留或持续增大型），且子宫直肠窝没有游离液出现，这种隐匿性极大地增加了早期诊断的难度，也使得许多患者在求子之路上历经波折。

目前，西医针对LUFS的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。药物治疗方面，基于多数研究认为LUFS发病与月经中期LH峰值不足或缺乏LH峰影响排卵有关，常采用促排卵药物如枸橼酸氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、尿促性素（HMG）联合应用，以降低LUFS的发生率。例如，有学者主张运用大剂量hCG（5000-10000IU）促卵泡破裂，但促排药物的运用不仅妊娠率低，还易引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）等严重并发症，同时，也有研究报道其会增加LUFS的发生率和再发率。手术治疗主要是在B超引导下进行卵泡穿刺，虽能机械性使卵泡破裂，改善卵巢功能，但该方法属于有创操作，存在感染、出血等风险，且对设备和操作人员技术要求较高，限制了其广泛应用。对于反复发生且hCG治疗无效的患者，会采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术，但这些技术成本高昂，过程复杂，对患者身体和心理都有较大负担，并且也并非对所有患者都有效。

相比之下，中医在治疗LUFS方面展现出独特的优势。中医理论认为，LUFS病因主要责之肾虚及气血冲任失调。肾藏精，主生殖，肾精不足，可导致气弱血少，循环迟缓而致血瘀，瘀阻胞宫胞脉，从而影响卵子的排出；肝藏血，主疏泄，肝气郁结则枢机不利，阴阳消长转化失度，在排卵期不能疏泄卵子排出；“女子以血为用”，瘀血既是病理产物，也是致病因素，与肾虚、肝郁互为因果，阻碍卵子排出；同时，冲任二脉与女性生殖密切相关，冲任不盛，不能滋养胞宫摄精成孕。基于这些理论，中医以补肾调气血为主要治疗大法，辅以活血化瘀、疏肝理气、健脾化痰、清热利湿等法，通过整体调理，使肾气充、冲任调，以助卵子发育成熟及顺利排出。在临床实践中，中医治疗方法多样，如中药内服、针灸、耳穴、穴位埋线等，且无明显不良反应，患者更容易接受。

补肾促排卵汤作为一种中药方剂，正是基于中医补肾调气血的理论研制而成。方中多味药材协同作用，通过调节内分泌系统，激活卵巢功能，有助于促进卵泡生长并排出卵子，在治疗不孕不育等问题上已积累了一定的临床经验。针刺治疗则是通过刺激人体特定穴位，调节体内气血运行，促进血液循环，改善身体状况，对排卵功能的调节也有积极作用。将补肾促排卵汤与针刺治疗相结合，有望发挥二者的协同效应，从多个环节调节女性生殖内分泌系统，改善卵巢局部微环境，提高卵泡的质量和排卵率，为肾虚血瘀型LUFS患者提供一种更为安全、有效的治疗方案。然而，目前关于补肾促排卵汤联合针刺治疗肾虚血瘀型LUFS的临床研究尚不够深入和系统，其具体的治疗机制和临床疗效仍有待进一步探究和验证。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统评估补肾促排卵汤联合针刺治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效、安全性以及可能的作用机制，为该疾病的治疗提供新的理论依据和临床治疗方案。具体而言，本研究将深入分析联合治疗方案对患者卵泡发育、排卵情况、激素水平的影响，对比其与单一治疗方法的差异，探究联合治疗是否能更有效地改善患者的生殖功能，提高排卵率和妊娠率。同时，通过观察治疗过程中患者的不良反应，评估该联合治疗方案的安全性和可行性，为临床推广提供有力支持。

未破裂卵泡黄素化综合征作为女性不孕的重要原因之一，严重影响着患者的身心健康和家庭幸福。目前，西医治疗方法虽有一定效果，但存