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医院药品管理与使用规范讲解

医院药品管理与使用规范，是保障患者用药安全、提升医疗服务质量的核心环节，也是医疗机构规范化运营的基石。它并非一纸空文，而是贯穿于药品遴选、采购、验收、储存、调剂、发放、使用及监测等全流程的行为准则。其根本目的在于确保每一位患者都能获得安全、有效、经济、适宜的药品治疗。作为医院管理的重要组成部分，这些规范的严谨执行，直接关系到医患双方的切身利益，更维系着医疗行业的信誉与尊严。

一、药品遴选与采购：源头把控，质量为先

药品的遴选与采购是药品管理的首要环节，其科学性与规范性直接决定了医院药品供应的质量与合理性。

1.药品遴选原则：医院应设立专门的药事管理与药物治疗学委员会（或相应机构），负责全院药品的遴选工作。遴选药品时，需综合考虑药品的临床价值、安全性、有效性、经济性、适用性以及医院的功能定位和临床需求。优先选择国家基本药物、集中采购中选药品以及通过一致性评价的药品，鼓励使用具有明确临床优势的创新药物。同时，应建立动态调整机制，定期对药品目录进行评估与优化，淘汰临床价值不高、不良反应多或性价比低的品种。

2.规范采购渠道：药品采购必须严格遵守国家及地方的相关法律法规，通过政府指定的药品集中采购平台进行，确保采购渠道的合法性与规范性。严禁从无药品生产、经营资质的单位或个人处采购药品。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，其采购流程和管理更需严格按照国家专项规定执行。

3.合同管理与供应商评估：与药品供应商签订规范的购销合同，明确药品质量标准、交货期限、验收方式、违约责任等关键条款。建立健全供应商遴选、评估和动态管理制度，对供应商的资质、信誉、药品质量保障能力及售后服务进行定期考核，确保供应链的稳定与可靠。

二、药品验收与储存：科学管理，保障质量

药品验收入库是防止不合格药品进入流通环节的关键关口，而规范储存则是保证药品质量稳定的重要保障。

1.严格验收制度：药品到货后，药学部门应指定专人依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书等资料，对药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、数量、包装及外观质量等进行逐项核对验收。对不符合规定要求的药品，应坚决拒收并及时处理。验收记录应完整、准确，并妥善保存。

2.分类储存与养护：根据药品的性质、剂型及储存要求（如温度、湿度、避光、冷藏、冷冻等），对药品进行分区、分类存放。配备必要的仓储设施设备，如温湿度调控系统、冷藏柜、冷冻库等，并对其运行状态进行实时监控和记录。定期对库存药品进行养护检查，包括外观检查、效期核查、温湿度敏感性药品的储存条件复核等，防止药品变质、过期失效。

3.效期管理：建立药品效期管理制度，采用先进先出（FIFO）、近效期先出（FEFO）等原则发放药品。对近效期药品应设置预警机制，及时与临床沟通，优先使用；对过期、变质、被污染等不合格药品，必须按照规定程序进行登记、报告和销毁处理，严禁再次流入使用环节。

三、药品调剂与发放：精准调配，安全第一

药品调剂是药师直接服务于患者和临床的重要窗口，其核心在于确保处方药品的准确调配和用药指导的清晰到位。

2.规范调配操作：调配药品时，应严格遵守“四查十对”原则（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。操作环境应保持清洁卫生，避免药品污染。称量、分剂量应准确无误，确保药品剂量的精确性。

3.核对发药与用药交代：药品调配完成后，需由另一药师或调配者本人进行再次核对，确保无误后方可发放。发药时，应向患者或其家属清晰交代药品的用法用量、注意事项、可能发生的不良反应及处理方法等。对于特殊管理药品、高危药品，更应加强用药交代和患者教育，确保患者正确理解和使用药品。

四、药品临床使用：合理用药，全程关注

药品的最终目的是服务于临床治疗，促进患者康复。因此，规范临床用药行为，提升合理用药水平，是药品管理工作的重中之重。

1.遵循临床诊疗指南与用药原则：临床医师应根据患者的病情诊断，严格按照国家颁布的临床诊疗指南、临床路径以及药品说明书等规范开具处方，做到用药指征明确、剂量适宜、疗程合理。优先选择疗效确切、安全性高、经济性好的药品。

2.特殊药品的规范使用：对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，临床科室和医师必须严格遵守国家相关法律法规和医院管理制度，严格掌握适应症和用法用量，加强处方管理和使用登记，防止流失和滥用。

3.加强用药过程监测：医护人员应密切观察患者用药后的疗效和不良反应，特别是对于新药、特殊人群（老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者等）用药，更应加强监测。发现药品不良反应时，应按照规定及时、准确上报。

五、药品管理的支持体系与持续改进

1.人员职责与培训：明确药学部