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（2025）急诊医学中级考试主治医师试题含答案心电图学相关试题

选择题

1.正常心电图中，代表心室除极的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

答案：B。详细解释：P波代表心房除极；QRS波群代表心室除极；T波代表心室复极；U波产生机制尚不完全清楚，可能与浦肯野纤维的复极或心室后电位有关。所以本题选B。

2.心电图上P-R间期的正常范围是（）

A.0.10-0.12秒

B.0.12-0.20秒

C.0.20-0.22秒

D.0.22-0.24秒

答案：B。详细解释：P-R间期是指从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围是0.12-0.20秒。故本题选B。

3.下列哪种心律失常在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波（）

A.房性早搏

B.交界性早搏

C.室性早搏

D.窦性早搏

答案：C。详细解释：房性早搏提前出现的P波，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态多正常；交界性早搏提前出现的QRS波群，形态基本正常，P波可在QRS波群之前、之中或之后；室性早搏提前出现宽大畸形的QRS波群，时限通常＞0.12秒，其前无相关P波；窦性早搏提前出现的P波与窦性P波形态相同。所以本题选C。

填空题

1.心电图上Q-T间期代表___________开始除极至___________复极完毕的时间。

答案：心室；心室。详细解释：Q-T间期是从QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

2.典型的心房颤动心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的___________波，频率约为___________次/分。

答案：f；350-600。详细解释：心房颤动时，心房肌失去了正常的有规律的收缩，表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，其频率在350-600次/分。

判断题

1.心电图上ST段压低一定提示心肌缺血。（）

答案：错误。详细解释：ST段压低可见于多种情况，心肌缺血是常见原因之一，但也可见于其他情况，如心室肥厚、束支传导阻滞、电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄类药物）等。所以不能单纯认为ST段压低就一定提示心肌缺血。

2.一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，且有QRS波群脱漏。（）

答案：错误。详细解释：一度房室传导阻滞仅表现为P-R间期延长（成人＞0.20秒），但每个P波后均有相关的QRS波群，无QRS波群脱漏。有QRS波群脱漏是二度及以上房室传导阻滞的表现。

解答题

1.简述心肌梗死在心电图上的特征性改变及演变过程。

答案：特征性改变：

坏死型Q波：面向坏死区的导联出现宽而深的Q波（时间≥0.04秒，振幅≥同导联R波的1/4）。

损伤型ST段改变：面向损伤心肌的导联ST段呈弓背向上型抬高，可与T波融合形成单向曲线。

缺血型T波改变：面向缺血区的导联T波倒置，倒置的T波两支对称，顶端尖锐，呈“冠状T波”。

演变过程：

超急性期：起病数小时内，可无异常或仅出现异常高大、两肢不对称的T波。

急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接形成单向曲线，数小时-2日内出现病理性Q波，同时R波减低。

亚急性期：ST段逐渐回到基线水平，T波则由直立逐渐变为倒置。

陈旧期：数周-数月后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，残留病理性Q波。

2.请说明室性心动过速的心电图特点。

答案：

3个或3个以上的室性早搏连续出现。

QRS波群形态宽大畸形，时限通常＞0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反。

心室率一般为100-250次/分，节律可稍不规则。

心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房。

可出现心室夺获与室性融合波，心室夺获表现为在规则的室性心动过速节律中突然出现一个正常的QRS波群，其前有正常的P波；室性融合波的QRS波群形态介于窦性与室性心动过速的QRS波群形态之间。