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（2025）药学综合知识与技能考试重点-胃食管反流病

选择题

1.下列哪种药物不属于治疗胃食管反流病的抑酸剂？

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.雷尼替丁

D.兰索拉唑

答案：B。解析：奥美拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂，雷尼替丁属于H?受体拮抗剂，它们都属于抑酸剂。而铝碳酸镁是抗酸剂，能中和胃酸，不属于抑酸剂。

2.胃食管反流病患者的典型症状是？

A.吞咽困难

B.烧心和反流

C.上腹痛

D.消化不良

答案：B。解析：烧心和反流是胃食管反流病最常见和典型的症状。吞咽困难、上腹痛、消化不良等也可能是胃食管反流病的表现，但不是典型症状。

3.治疗胃食管反流病，促胃肠动力药首选？

A.多潘立酮

B.莫沙必利

C.西沙必利

D.甲氧氯普胺

答案：B。解析：莫沙必利是新型促胃肠动力药，选择性作用于上消化道，能促进食管、胃的蠕动和排空，且不良反应相对较少，是治疗胃食管反流病促胃肠动力药的首选。多潘立酮主要作用于胃肠道，对食管动力改善作用较弱；西沙必利因有严重的心脏不良反应已较少使用；甲氧氯普胺有锥体外系等不良反应。

填空题

1.胃食管反流病的主要发病机制是__________和__________。

答案：食管下括约肌（LES）功能障碍、食管清除作用降低。解析：食管下括约肌功能障碍导致其压力降低或一过性松弛延长，使胃内容物容易反流至食管；食管清除作用降低，不能及时清除反流物，会加重食管黏膜的损伤，这是胃食管反流病的主要发病机制。

2.治疗胃食管反流病的药物主要分为__________、__________和__________。

答案：抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药。解析：抑酸剂通过抑制胃酸分泌来减少胃酸对食管黏膜的刺激；抗酸剂能中和胃酸，迅速缓解症状；促胃肠动力药可促进食管和胃的排空，减少反流。

判断题

1.胃食管反流病患者可以睡前多进食，以减少夜间反流。（）

答案：错误。解析：睡前多进食会增加胃内压力，更容易导致胃内容物反流，胃食管反流病患者应避免睡前2小时内进食，以减少夜间反流。

2.所有胃食管反流病患者都需要长期使用质子泵抑制剂治疗。（）

答案：错误。解析：对于轻症患者，可先采用改变生活方式、使用抗酸剂或促胃肠动力药等方法治疗。只有中重度患者、有并发症或症状频繁发作的患者才可能需要长期使用质子泵抑制剂治疗。

解答题

1.简述胃食管反流病的治疗原则。

答案：胃食管反流病的治疗原则包括以下几点：

一般治疗：改变生活方式，如抬高床头15-20cm，避免睡前2小时内进食，减少引起腹压增高的因素（如肥胖、便秘、紧束腰带等），避免食用降低食管下括约肌压力的食物（如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等）和药物（如硝酸甘油、钙通道阻滞剂等）。

药物治疗：

抑酸治疗：是治疗的关键，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），质子泵抑制剂抑酸作用强，疗效优于H?受体拮抗剂。

抗酸剂：能中和胃酸，迅速缓解症状，常用药物有铝碳酸镁等。

促胃肠动力药：可促进食管和胃的排空，减少反流，常用药物有莫沙必利、多潘立酮等。

维持治疗：对于停药后容易复发的患者，需要进行维持治疗，以预防复发和并发症的发生。

手术治疗：对于药物治疗无效或有严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管等）的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术。

2.请列举胃食管反流病的并发症。

答案：胃食管反流病的并发症主要有以下几种：

上消化道出血：反流物损伤食管黏膜，引起糜烂或溃疡，可导致出血，表现为呕血、黑便等。

食管狭窄：长期反复的反流导致食管黏膜反复损伤和修复，纤维组织增生，可引起食管狭窄，患者出现吞咽困难、吞咽疼痛等症状。

Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所取代，是一种癌前病变，有发展为食管腺癌的风险。

食管外症状：如咳嗽、哮喘、咽喉炎等，可能是反流物刺激食管以外的组织和器官引起的。