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前列腺癌Gleason评分：4+3=7分，是几级癌变？
核心结论：前列腺癌Gleason评分4+3=7属于中高风险前列腺癌，在现行分级系统中属于
GradeGroup3，比3+4=7分更具侵袭性，通常需要积极治疗和密切监测。
Gleason评分系统简介
Gleason评分是前列腺癌病理评估的国际标准，由Dr.DonaldGleason于1966年提出，通过对癌细胞
在显微镜下的形态和分布模式进行评分：
评分范围从2分（最不具侵袭性）到10分（最具侵袭性）
评分由两个数字相加组成（如3+4=7或4+3=7）
第一个数字代表最主要（最常见）的癌细胞模式（占肿瘤面积的50%以上）
第二个数字代表次主要（次常见）的癌细胞模式（占肿瘤面积的5%-50%）
4+3=7分的临床意义
Gleason评分4+3=7表示：
样本中最主要的癌细胞模式为4级（较差分化，更具侵袭性）
次主要的癌细胞模式为3级（中等分化）
总分=7分
请注意：4+3=7与3+4=7有重要区别。虽然总分相同，但4+3=7表示更具侵袭性的4级模式占主
导，因此预后比3+4=7较差，需要更积极的治疗。
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现代前列腺癌分级系统（GradeGroups）
2014年国际泌尿病理学会(ISUP)提出了更精确的GradeGroups分级系统：
GradeGroupGleason评分风险等级特性描述
1≤6低风险生长缓慢，侵袭性低
23+4=7中低风险主要以较好分化模式为主
以较差分化模式为主，更具侵袭
34+3=7中高风险
性
48高风险包含模式4和5，侵袭性强
59-10极高风险高级别模式，最具侵袭性
因此，Gleason评分4+3=7对应GradeGroup3，属于中高风险前列腺癌。
临床治疗建议
Gleason评分4+3=7的前列腺癌具有以下特点：
具有较强的生长和扩散倾向
10年疾病特异性生存率约为80%
通常需要积极治疗，如手术切除（前列腺根治术）或放射治疗
可能需要结合其他治疗方式，如激素治疗
治疗后需要定期监测PSA水平，以防复发
最终治疗方案需结合多种因素综合决定，包括：PSA水平、肿瘤体积、是否侵犯周围组织、患者年
龄和整体健康状况等。患者应与泌尿科医生和肿瘤科医生充分讨论后决定个体化治疗方案。
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权威参考文献
1.EpsteinJI,etal.The2014InternationalSocietyofUrologicalPathology(ISUP)ConsensusConference
onGleasonGradingofProstaticCarcinomaDefinitionofGradingPatternsandProposalforaNew
GradingSystem.AmJSurgPathol.2016;40(2)244-252.
2.HumphreyPA,MochH,CubillaAL,UlbrightTM,ReuterVE.The2016WHOClassificationofTumours
oftheUrinarySystemandMale
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